近日，南京市政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的通知》提出，到2020年，基本健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機(jī)制，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達(dá)3.5名以上;到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵機(jī)制更加健全完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有的合格全科醫(yī)生數(shù)達(dá)5名以上。

　　《通知》明確，臨床醫(yī)學(xué)類農(nóng)村訂單定向本科畢業(yè)生全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，高職(?？?畢業(yè)生全部納入助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，市財(cái)政給予各規(guī)范化培訓(xùn)基地每人每年1萬元培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。市、區(qū)財(cái)政分別給予全科(助理)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員每人每年1萬元的生活津貼。在基層機(jī)構(gòu)就業(yè)、從事臨床醫(yī)療的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生須在就業(yè)兩年內(nèi)參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。已認(rèn)定為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院，須獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科。以晉級為三級醫(yī)院的區(qū)級綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。將基層全科醫(yī)生繼續(xù)教育納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)總體規(guī)劃和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。設(shè)立優(yōu)秀全科醫(yī)生海外培訓(xùn)專項(xiàng)資金，各區(qū)每年安排1—3名優(yōu)秀全科醫(yī)生進(jìn)行為期3-6月的海外培訓(xùn)。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。鼓勵二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn)，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　　《通知》提出，按照“兩個允許”要求，可在省現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策水平基礎(chǔ)上，按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平的10%左右增核績效工資總量，主要用于提高全科醫(yī)生工資水平。建立績效工資總量水平動態(tài)調(diào)整機(jī)制，綜合績效評價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀、良好的單位，次年人均績效工資總量原則上可按不超過10%、6%的幅度予以提高。將不低于75%的簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員內(nèi)部分配，不納入績效工資總量。對2019年及以后新入職到基層機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位的畢業(yè)生(非農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)學(xué)員)，在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證與全科醫(yī)生規(guī)培合格證后，給予一次性獎勵，獎勵標(biāo)準(zhǔn)為每學(xué)年6000元(本科5年、大專3年)。對領(lǐng)取此項(xiàng)補(bǔ)助的畢業(yè)生，要求至少在基層協(xié)議服務(wù)6年。在基層機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)生(當(dāng)前已加注全科執(zhí)業(yè)范圍)工作7—10年，每人每年獎勵3000元;從事全科醫(yī)生工作11—19年，每人每年獎勵5000元;從事全科醫(yī)生工作20年及以上的，每人每年獎勵10000元。

　　《通知》明確，政府辦基層機(jī)構(gòu)在核定編制內(nèi)優(yōu)先保證全科醫(yī)生配備，用足現(xiàn)有人員編制，用于基層全科醫(yī)生補(bǔ)充。探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，備案管理人員與編內(nèi)人員同崗?fù)?，并按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加社會保險(xiǎn)，可參照事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。對經(jīng)公開招聘難以形成競爭的崗位，可由衛(wèi)生健康會同人社部門根據(jù)招聘人數(shù)和實(shí)際報(bào)名人數(shù)，適當(dāng)放寬報(bào)名條件、降低開考比例。對本科及以上學(xué)歷或經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生，簡化招聘程序，可不經(jīng)過筆試，直接采取面試、組織考察等方式公開招聘，優(yōu)先進(jìn)編聘用。對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，實(shí)行區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用，其職稱晉升在實(shí)際所服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)。對取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱人員，不受高級崗位比例限制，可超過所在單位的崗位數(shù)進(jìn)行聘用。對基層引進(jìn)的緊缺型人才，設(shè)立特設(shè)崗位，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級職稱考試，通過后直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報(bào)高級職稱時(shí)，外語成績可不作為申報(bào)條件，側(cè)重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù)。經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并取得中級職稱后，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)連續(xù)工作滿10年的全科醫(yī)生，在晉升社區(qū)副高職稱時(shí)給予傾斜，實(shí)行定向評價(jià)和定向使用。對經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。在基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作中對全科醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)傾斜，落實(shí)骨干人才獎勵補(bǔ)助，推行協(xié)議工資制，不納入本單位績效工資實(shí)施范圍。增加基層機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。在五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員、先進(jìn)工作者等評選工作中，向基層全科醫(yī)生適度傾斜。

　　《通知》要求，鼓勵社會力量舉辦全科診所，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。允許全科醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間在全科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其合法勞動所得應(yīng)由全科醫(yī)生自行分配，不列入其績效工資總額進(jìn)行計(jì)算。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購買范圍。對符合條件的，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的區(qū)可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予支持。

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