2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試臨近，即將參加考試的你，是否已經準備好了呢?首先，我們要通過的第一關就是實踐技能考試，千萬不要認為自己的經驗豐富就不重視哦，快來跟隨博傲網(wǎng)校小編一起學習一下吧。

　　心臟聽診的順序及內容

　　聽診：受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

　?、傩呐K瓣膜聽診區(qū)：

　　A.二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖部。

　　B.肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間。

　　C.主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。

　　D.主動脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間。

　　E.三尖瓣區(qū)：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

　?、诼犜\順序：從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒～1分鐘，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

　?、勐犜\內容：

　　A.心率：一般聽數(shù)1分鐘內心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應聽數(shù)2～3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100次/分。

　　B.心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

　　C.心音：正常心音有4個，通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到，第4心音一般聽不到。注意有無心音強度、性質改變及心音分裂。

　　D.額外心音：指在正常心音之外聽到的附加音，與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音，如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后，為收縮期額外心音，如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無額外心音。

　?、苄募獠珓樱河^察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向為最好。正常心尖搏動位于左側第五肋間隙鎖骨中線內側0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑為2～2.5cm。

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