2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試已經(jīng)結(jié)束，為了方便大家對(duì)答案，博傲網(wǎng)校現(xiàn)在把“2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試真題及答案(第一單元)”分享如下。 第一單元 53.男，36歲。近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理。隨訪評(píng)估中必查且簡(jiǎn)單易行的項(xiàng)目是 A.眼底檢查 B.心電圖檢查 C.皮膚檢查 D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 E.腹部超聲檢查 答案：D 54.女，76歲。獨(dú)居。有糖尿病病史3年，在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行老年人健康管理已2年。今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽力下降明顯。醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容不包括 A.進(jìn)餐 B.梳洗 C.穿衣 D.如廁 E.語言 答案：E 55.女，25歲。計(jì)劃懷孕，來鄉(xiāng)衛(wèi)生院咨詢。醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不適合本階段的是 A.建議每日口服葉酸0.4mg B.不吸煙不喝酒 C.合理安排飲食 D.產(chǎn)褥期心理保健 E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境 答案：D 56.女，25歲。妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是 A.血壓120/70mmHg B.脈率80次/分 C.血紅蛋白69g/L D.胎心率150次/分 E.出現(xiàn)胎動(dòng) 答案：C(血蛋白應(yīng)該在110g/L左右) 57.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用媒爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒。2小時(shí)后，4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是 A.酒精中毒 B.士豆中毒 C.毒素中毒 D.細(xì)菌感染 E.一氧化碳中毒 答案：E 58.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃為所轄6個(gè)村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，準(zhǔn)備采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式為每個(gè)村組建2個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。其團(tuán)隊(duì)成員組成不包括 A.全科醫(yī)生 B.內(nèi)科醫(yī)生 C.護(hù)士 D.后勤人員 E.公共衛(wèi)生人員 答案：D 59.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病。鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報(bào)告方式是 A.立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告 B.確診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告 C.只進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告 D.確診后再進(jìn)行傳染病疫情個(gè)案報(bào)告 E.不需要進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告 答案：A 60.新生兒，8日齡。出生體重為3100g，生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠良好，4天時(shí)體重為2800g，7天時(shí)詼復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是 A.母乳不足 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.消化不良 D.新生兒腹瀉 E.生理性體重下降 答案：E 61.男，68歲。確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測(cè)量血壓，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進(jìn)健康的行為屬于 A.疾病的一級(jí)預(yù)防 B.合理利用衛(wèi)生服務(wù) C.預(yù)警行為 D.維護(hù)醫(yī)院的利益 E.戒除不良嗜好 答案：B 62.女，67歲。2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個(gè)月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L，無其他癥狀、體征。經(jīng)詢問，患者沒有進(jìn)行飲食控制，時(shí)常飲酒，很少運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括 A.飲食治療 B.運(yùn)動(dòng)治療 C.血糖監(jiān)測(cè) D.血常規(guī)檢査 E.控酒指導(dǎo) 答案：D 63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個(gè)健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場(chǎng)。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是 A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量 B.印刷材料數(shù)量 C.音像資料數(shù)量 D.舉辦咨詢的數(shù)量 E.舉辦講座的數(shù)量 答案：E(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室至少每月一次講座) 64.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)種和正常接種的疫苗是 A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗 B.百白破疫苗、乙肝疫苗 C.百白破疫苗、水痘疫苗 D.卡介苗、乙肝疫苗 E.乙肝疫苗、乙腦疫苗 答案：B 65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實(shí)后將相關(guān)情況進(jìn)行了報(bào)告。此次報(bào)告稱為 A.調(diào)查報(bào)告 B.首次報(bào)告 C.進(jìn)展報(bào)告 D.結(jié)案報(bào)告 E.最后報(bào)告 答案：B 66.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進(jìn)食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對(duì)其開展糖尿病防控，正確的干預(yù)措施是 A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險(xiǎn) B.鼓勵(lì)戒煙 C.減少煙熏食品攝入 D.進(jìn)食高熱量低纖維食物 E.動(dòng)員參加糖尿病篩查 答案：E 67.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對(duì)其進(jìn)行健康檢查時(shí)準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級(jí)預(yù)防策略中屬于 A.病因預(yù)防 B.臨床前期頸防 C.“三早”預(yù)防 D.發(fā)病前期預(yù)防 E.發(fā)病后期預(yù)防 答案：E(已經(jīng)患病并且8年，所以為發(fā)病后期預(yù)防，主要為了防止并發(fā)癥) 68.女，18歲。2周來因等待高考績(jī)而精神緊張、焦慮，3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸團(tuán)難。查體:口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長(zhǎng)，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是 A.中毒性呼吸困難 B.中樞性呼吸困難 C.精神性呼吸困難 D.心源性呼吸困難 E.肺源性呼吸團(tuán)難 答案：E(注意精神性呼吸困難沒有查體異常) 69.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動(dòng)不適。口腔檢查:在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動(dòng)明顯。最可能的診斷是 A.齲病 B.牙外傷 C.急性牙髓炎 D.急性蜂窩織炎 E.急性牙周膿腫 答案：E(浮起感為牙周膿腫特征性表現(xiàn)) 70.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個(gè)月。查尿hCG陽性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.服用胃復(fù)安 B.建議腸外營(yíng)養(yǎng) C.建議行胃鏡檢查 D.應(yīng)用維生素B6 E.建議行消化道Ⅹ線鋇劑造影檢查 答案：D(考慮妊娠，如妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，可酌情使用止吐藥維生素B6) 71.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖:竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是 A.血常規(guī) B.血電解質(zhì) C.超聲心動(dòng)圖 D.動(dòng)態(tài)心電圖 E.甲狀腺功能測(cè)定 答案：E 72.女，75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天，活動(dòng)時(shí)加重，無雙下肢放射痛。查體:T36.5℃，腰椎活動(dòng)受限，腰1節(jié)段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是 A.腰肌勞損 B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎 C.腰椎管狹窄癥 D.腰椎壓縮性骨折 E.腰椎間盤突出癥 答案：D(傷后出現(xiàn)，考慮與外傷史相關(guān)) 73.男，27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。查體:T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是 A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎鏈球菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.急性肺膿腫 答案：C 74.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。査體:腹膨隆，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是 A.消化性潰瘍穿孔 B.急性胃腸炎 C.急性膽囊炎 D.急性腸梗阻 E.闌尾殘株炎 答案：D(急性腸梗阻：腹痛常為陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐、腹脹，停止排便排氣。) 75.女，33歲。2小時(shí)前運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清，頸部抵抗，克尼格征(+)，雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是 A.腦出血 B.神經(jīng)痛 C.叢集性頭痛 D.緊張型頭痛 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 答案：E(腦膜刺激征陽性，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血) 76.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。査體:T39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5～10個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞20～30個(gè)高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為 A.3天 B.1周 C.2周 D.3周 E.4周 答案：C(考慮急性腎盂腎炎，治療2周或以上) 77.女，20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是 A.斑疹 B.斑塊 C.結(jié)節(jié) D.紫癜 E.風(fēng)團(tuán) 答案：E 78.男，35歲。今晨起床時(shí)暈厥1次，意識(shí)很快恢復(fù)，無抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高，當(dāng)時(shí)血壓150/90mmHg，堅(jiān)持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是 A.良性陣發(fā)性位置性眩暈 B.短暫性腦缺血發(fā)作 C.血管迷走性暈厥 D.體位性低血壓 E.梅尼埃病 答案：D 79.女，24歲。已婚。停經(jīng)49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見妊娠囊，有胎芽及胎心搏動(dòng)。最可能的診斷是 A.葡萄胎 B.不全流產(chǎn) C.先兆流產(chǎn) D.難免流產(chǎn) E.稽留流產(chǎn) 答案：C 80.男，25歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時(shí)前于家中看足球賽時(shí)突然意識(shí)喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是 A.靜推地西泮 B.靜滴20%甘露醇 C.靜推50%葡萄糖 D.肌注苯巴比妥 E.靜推10%葡萄糖酸鈣 答案：A 81.男，73歲。右鼻反復(fù)出血3個(gè)月，多能自行停止。查體:右鼻腔見一菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>
A.鎮(zhèn)靜觀察 B.鼻腔填塞 C.燒灼止血 D.應(yīng)用止血藥物 E.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院 答案：E(考慮鼻部癌癥) 82.男，36歲。突發(fā)嘔吐咖樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時(shí)來診。既往有上腹部饑餓痛史5年。查體:P88次/分，BP110/75mmHg。腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計(jì)該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是 A.5%～10% B.10%～20% C.20%～30% D.30%～40% E.>40% 答案：B 出血量占循環(huán)血容量的比例主要表現(xiàn) 10%以下病人一般無明顯臨床表現(xiàn) 10%～20%可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化 20%以上冷汗、心悸、脈搏增快、頭暈、黑蒙等急性失血癥狀 30%以上常有面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) 83.男，54歲。間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現(xiàn)，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是 A.泌尿系結(jié)石 B.尿路感染 C.腎小球腎炎 D.泌尿系腫瘤 E.前列腺增生 答案：D(無痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤) 84.女，65歲。進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個(gè)月，無腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是 A.肝、脾腫大 B.移動(dòng)性濁音陽性 C.右上腹有壓痛、反跳痛 D.觸及無壓痛的腫大膽囊 E.墨菲(Murphy)征陽性 答案：D(進(jìn)行性黃疸應(yīng)考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌，常見無壓痛的腫大膽囊) 85.女，65歲。晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐，步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整。既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是 A.前庭神經(jīng)元炎 B.腦栓塞 C.梅尼埃病 D.小腦出血 E.短暫性腦缺血發(fā)作 答案：D 86.男，60歲。因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診，初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時(shí)撥打120向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說明全科醫(yī)療與專科醫(yī)療兩者之間的聯(lián)系是 A.綜合與分科 B.涉及面寬與窄 C.常見問題與疑難問題 D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù) E.各司其職、互補(bǔ)互利 答案：E 87.男，57歲。高血壓病史15年。2個(gè)月前因腦梗死住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于 A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式 B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式 C.全科醫(yī)療服務(wù)模式 D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式 E.心血管?？漆t(yī)療服務(wù)模式 答案：C 88.男，45歲。在菜地勞作時(shí)不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F(xiàn)場(chǎng)處理的首選方法是 A.左手中指根部用綢帶扎緊 B.用止血帶綁扎左前臂 C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎 D.用手指按壓傷口 E.用兩只手指壓緊左手中指根部 答案：A(在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎，在護(hù)送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。) 89.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時(shí)前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是 A.納洛酮 B.阿托品 C.氟馬西尼 D.苯海拉明 E.異丙瑧 答案：C(氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑) 90.男，45歲。飲酒后神志不清4小時(shí)。查體:T36.0℃，P92次/分，R24次分，BP120/80mmHg煩不安，伴有亂語多動(dòng)。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是 A.苯巴比妥肌內(nèi)注射 B.納洛酮治療 C.50%葡萄液靜脈注射 D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射 E.小劑量地西泮治療 答案：A(急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內(nèi)注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。) 91.男，30歲。2天前左胸腹部被電動(dòng)自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時(shí)突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體:P140次/分，BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是 A.上消化道出血 B.腹膜后血腫破裂 C.遲發(fā)性脾破裂 D.小腸破裂 E.肝被膜下血腫破裂 答案：C(左側(cè)受傷，且有不凝血，提示左側(cè)實(shí)質(zhì)性器官損傷，最常見脾損傷) 92.男，14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是 A.多巴胺 B.異丙嗪 C.地塞米松 D.腎上腺素 E.去甲腎上腺素 答案：D 93.女，30歲。妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是 A.對(duì)乙酰氨基酚 B.阿司匹林 C.保泰松 D.布洛芬 E.吲哚美辛 答案：A(妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，必須用時(shí)，宜選用對(duì)乙酰氨基酚。) 94.女，35歲。性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度爛樣改變，觸之易出血。下一步首選的處理是 A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B.子宮頸活體組織病理檢查 C.陰道鏡檢查 D.子宮頸錐切術(shù) E.分段診斷性刮宮 答案：A(于性交后或陰道檢查后有鮮血流出，要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有爛樣改變，宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查) 95.女，32歲。停經(jīng)42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查:子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是 A.急性輸卵管炎 B.子宮內(nèi)膜異位癥 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.輸卵管妊娠 E.先兆流產(chǎn) 答案：D(停經(jīng)后陰道出血，且有腹部輕壓痛，考慮異位妊娠) 96.男，72歲。排尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)5年，近1年癥狀逐漸加重偶有尿痛，無血尿、排尿中斷。首選的檢查是 A.膀胱鏡 B.膀胱、前列腺超聲 C.膀胱、前列腺CT D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢査 E.直腸指檢 答案：E(考慮前列腺增生，阿虎醫(yī)考) 97.女，48歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī):蛋白微量，沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個(gè)高倍視野，紅細(xì)胞5～6個(gè)高倍視野。最可能的致病病原體是 A.衣原體 B.屎腸球菌 C.變形桿菌 D.大腸埃希菌 E.真菌 答案：D 98.男，55歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時(shí)，吐后疼痛不輕。查體:T38℃，上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲(Murphy)征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是 A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃炎 D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎 E.消化性潰瘍穿孔 答案：A 99.女，45歲。晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時(shí)，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查體:T38.2℃，BP110/80mmhg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張?；?yàn)血:WBC15.5××109/L，N0.78。對(duì)明確診斷最有意義的體征是 A.腸鳴音3次/分 B.肝區(qū)叩痛陽性 C.移動(dòng)性濁音陰性 D.腹部叩診呈鼓音 E.墨菲(Murphy)征陽性 答案：E(急性膽囊炎) 100.男，80歲。反復(fù)上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g。既往史:1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體:BP110/68mmHg。貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。首選的治療方法是 A.手術(shù)治療 B.內(nèi)鏡下治療 C.口服法莫替丁 D.泵入垂體后葉素 E.靜注雷貝拉唑 答案：E(消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥，應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑，也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。) 101.男，65歲。血壓升高12年，平時(shí)測(cè)血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體:身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是 A.高血壓2級(jí)，低危 B.高血壓2級(jí)，中危 C.高血壓2級(jí)，高危 D.高血壓3級(jí)，中危 E.高血壓3級(jí)，高危 答案：B(2級(jí)高血壓+65歲+吸煙，為中危，注意BMI=26.4非肥胖) 102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是 A.頸靜脈怒張 B.觸診肝臟腫大 C.水腫為凹陷性 D.雙下肢對(duì)稱性水腫 E.腹部移動(dòng)性濁音陽性 答案：E(肝硬化水腫，腹水) 103.男，29歲。2個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力、納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個(gè)月體重下降5kg。查體:T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是 A.肺炎 B.慢性肺膿腫 C.肺結(jié)核 D.肺癌 E.支氣管擴(kuò)張癥 答案：C 104.男童，8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體:T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是 A.急性中耳炎 B.急性外耳道炎 C.分泌性中耳炎 D.大皰性鼓膜炎 E.中耳膽脂瘤 答案：A(急性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道灼熱、疼痛、有耳悶感;分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征;大皰性鼓膜炎常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)紅色或紫色的血皰;中耳膽脂瘤鼓膜穿孔，故選A) 105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是 A.胸部X線片 B.胸部B超 C.痰培養(yǎng) D.支氣管鏡 E.胃鏡 答案：A(考慮肺癌，胸部X 線是普查和初篩手段，是肺癌早期診斷的重要方法)