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鄉(xiāng)村全科筆試高頻考點(diǎn):濕創(chuàng)

2019-07-30 來(lái)源: 瀏覽次數(shù):820 發(fā)布者:向老師

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  濕創(chuàng)治療原則

  本病以清熱利濕止癢為主要方法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物,以免加重病情。

  證治分類

  1、濕熱浸淫證

  證候:發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無(wú)休,滲液流滋;伴身熱,心煩,口渴,大便干,尿短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數(shù)。

  辨證分析:濕熱浸淫,熱重于濕,故發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,伴身熱,心煩口渴,大便干,尿短赤;濕熱浸淫肌膚則瘙癢無(wú)休,滲液流汁;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數(shù)為濕熱之象。

  治法:清熱利濕。

  方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

  常用藥:龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、甘草、柴胡、當(dāng)歸、生地、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黃柏、丹皮、澤瀉、滑石、通草。

  2、脾虛濕蘊(yùn)證

  證候:發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛流滋,可見鱗屑;伴納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。

  辨證分析:飲食不節(jié),日久傷脾,脾虛生濕,蘊(yùn)積肌膚,故發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛滲出;脾虛濕阻中焦則納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊(yùn)之象。

  治法:健脾利濕。

  方藥:除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減。

  常用藥:蒼術(shù)(炒)、厚樸(姜炒)、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)(土炒)、滑石、防風(fēng)、山梔子(生研)、木通、肉桂、甘草、人參、扁豆、蓮子肉、山藥、砂仁、薏苡仁、桔梗。

  3、血虛風(fēng)燥證

  證候:病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;伴口干不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細(xì)弦。

  辨證分析:久病耗傷陰血,或脾虛生化之源不足,致血虛生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng),故病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;陰血不足則口干不欲飲,脾虛則納差腹脹;舌淡、苔白、脈細(xì)弦為血虛風(fēng)燥之象。

  治法:養(yǎng)血潤(rùn)膚,祛風(fēng)止癢。

  方藥:當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。

  常用藥:當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨(dú)活、柴胡、珍珠母、夜交藤、酸棗仁。

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