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【概述】

腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙，約占腦梗死的15%～20%。
心源性：最常見，心房纖顫。
非心源性：如動脈粥樣硬化斑塊的脫落。

【診斷要點】

1、以青壯年多見，任何年齡均可發(fā)病。

2、多在活動中突然發(fā)病，即刻發(fā)病，是發(fā)病最急的腦卒中。

3、臨床表現(xiàn)為完全性卒中，大多數(shù)患者意識清楚或輕度障礙；頸內(nèi)動脈或大腦中動脈栓塞導(dǎo)致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。

4、多數(shù)患者合并繼發(fā)性出血性梗死，特別是在發(fā)病一周內(nèi)。

5、80%發(fā)生在大腦中動脈；20%發(fā)生在椎-基底動脈

【處理要點】

腦栓塞的治療與腦血栓形成性腦梗死的治療相同。

發(fā)生出血性腦梗死時，要立即停用溶栓藥、抗凝藥和抗血小板聚集藥，防止出血加重和血腫擴(kuò)大；適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，治療腦水腫，調(diào)節(jié)血壓；如血腫較大，內(nèi)科保守治療無效時，考慮手術(shù)治療。

【健康指導(dǎo)】

對于腦栓塞的預(yù)防非常重要。主要是進(jìn)行抗凝和抗血小板聚集治療，能防止被栓塞的血管發(fā)生逆行性血栓形成和預(yù)防復(fù)發(fā)。同時治療原發(fā)病，糾正心律失常，針對心臟瓣膜病和引起心內(nèi)膜病變的相關(guān)疾病進(jìn)行有效防治，根除栓子來源，防止復(fù)發(fā)。