1.女，24歲。發(fā)熱4天，體溫波動(dòng)于38.2～39.5℃?；?yàn)血：Hb134g/L，WBC14.5×109/L，N0.85。胸部X線片提示左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)：有核細(xì)胞6000×109/L，多核0.89，胸水生化：pH6.9，LDH1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。該患者除抗感染治療外，還應(yīng)采取的重要處理措施是

　　A.胸腔閉式引流　　B.抗結(jié)核治療

　　C.胸膜活檢　　　　D.胸腔鏡檢查　　　　E.胸腔內(nèi)注射抗生素

　　【正確答案】D

　　2.患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.26，PO252mmHg，PCO278mmHg，HCO3-35mmol/L，該患者的酸堿失衡是

　　A.呼吸性酸中毒失代償

　　B.代謝性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

　　【正確答案】D

　　3.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A.痰涂片革蘭染色

　　B.痰涂片抗酸染色

　　C.支氣管鏡

　　D.痰真菌培養(yǎng)

　　E.胸部CT

　　【正確答案】B

　　4.女，62歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，近年來曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素;查體：T38.5℃，左下肺可聞及濕性啰音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原體可能是

　　A.肺炎支原體

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.肺炎克雷伯桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】E

　　5.女，26歲。干咳、低熱、乏力、盜汗1月余，因今日咯血兩口，約20ml，就診，左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.肺膿腫

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺癌

　　【正確答案】D

　　6.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

　　A.肺結(jié)核　　　　　B.肺膿腫

　　C.肺囊腫　　　　　D.肺癌

　　E.肺良性腫瘤

　　【正確答案】D

　　7.女，65歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛2個(gè)月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，邊界毛糙。PPD試驗(yàn)陰性。首先應(yīng)考慮為

　　A.肺膿腫

　　B.結(jié)核球

　　C.周圍型肺癌

　　D.團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)

　　E.轉(zhuǎn)移性肺癌

　　【正確答案】C

　　8.女性，65歲，1個(gè)月來胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見左中下肺野呈密度一致的濃密陰影，右肺門有一塊狀影，第一次胸腔積液為草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，胸腔積液生長快，有低熱，最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性滲出性胸膜炎　　　　B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　C.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎　　　D.胸膜間皮瘤

　　E.肺膿腫向胸腔穿破

　　【正確答案】B

　　9.男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天，伴痰黏稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端發(fā)紺，心率125次/分，兩肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯(cuò)誤的是

　　A.抗生素靜脈滴注抗感染

　　B.靜脈滴注葡萄糖0.9%氯化鈉注射液

　　C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　D.霧化吸入沐舒坦

　　E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

　　【正確答案】E

　　10.女，45歲。發(fā)作性呼吸困難4年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。查體：BP135/90mmHg，呼氣延長，兩肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能

　　A.大支氣管狹窄

　　B.大支氣管梗阻

　　C.小支氣管狹窄

　　D.呼吸面積減少

　　E.肺泡張力增高

　　【正確答案】C

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