2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考最有效的方法是每復(fù)習(xí)完一個(gè)章節(jié)，做做相應(yīng)的練習(xí)題，檢查知識(shí)點(diǎn)掌握情況，做好漏記、記錯(cuò)、記混標(biāo)記，以備下一輪復(fù)習(xí)用。為了幫助大家更好的實(shí)施這樣的復(fù)習(xí)方法，博傲網(wǎng)校整理了“　臨床醫(yī)師《藥理學(xué)》練習(xí)題(3)”供大家課后練習(xí)。

　　第三節(jié) 局部麻醉藥

　　一、A1

　　1、局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是

　　A、普魯卡因

　　B、利多卡因

　　C、丁卡因

　　D、布比卡因

　　E、依替卡因

　　2、局麻藥的作用機(jī)制是

　　A、在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

　　B、在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

　　C、在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

　　D、在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl-內(nèi)流

　　E、降低靜息膜電位

　　3、下列局麻藥中毒性最大的藥是

　　A、利多卡因

　　B、普魯卡因

　　C、依替卡因

　　D、丁卡因

　　E、布比卡因

　　4、普魯卡因不可用于哪一種局麻

　　A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　B、表面麻醉

　　C、浸潤(rùn)麻醉

　　D、傳導(dǎo)麻醉

　　E、硬膜外麻醉

　　5、丁卡因不宜用于哪種局麻

　　A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

　　B、浸潤(rùn)麻醉

　　C、表面麻醉

　　D、傳導(dǎo)麻醉

　　E、硬膜外麻醉

　　6、主要用于表面麻醉的藥物是

　　A、丁卡因

　　B、普魯卡因

　　C、苯妥英鈉

　　D、利多卡因

　　E、奎尼丁

　　答案與解析

　　1、 B

　　【答案解析】 利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn)，同時(shí)無(wú)擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒(méi)有刺激性?？捎糜诙喾N形式的局部麻醉，有全能麻醉藥之稱(chēng)，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。

　　2、 B

　　【答案解析】 神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性。阻斷Na+內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。產(chǎn)生局麻作用。

　　3、D

　　【答案解析】 局麻藥若劑量和濃度過(guò)高，或誤將藥物注入血管，使血中藥物達(dá)到一定濃度時(shí)?？蓪?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。酯類(lèi)局麻藥如普魯卡因其代謝產(chǎn)物在小部分人群中會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。故用前應(yīng)作皮試。常用的局麻藥利多卡因安全范圍較大。丁卡因毒性大。

　　4、 B

　　【答案解析】 普魯卡因：本藥屬短效脂類(lèi)局麻藥，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

　　5、 B

　　【答案解析】 丁卡因適應(yīng)證：

　?、倬植拷?rùn)、區(qū)域阻滯與局部止痛;

　　②硬脊膜外阻滯、骶管阻滯與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯;

　　③外周神經(jīng)干感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)阻滯;

　?、鼙砻媛樽?，主要用于眼耳鼻喉科病人;

　?、葑瓒粜呐K的沖動(dòng)傳遞與心肌的應(yīng)激，主要用于室性早搏或心律失常的治療。

　　丁卡因因毒性大，一般不用于浸潤(rùn)麻醉。

　　6、 A

　　【答案解析】 表面麻醉是將穿透性較強(qiáng)的局麻藥應(yīng)用到局部黏膜表面，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。丁卡因穿透性較強(qiáng)，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。主要用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

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