31.嬰兒通氣功能參考值
|
項(xiàng)目
|
平均值
|
|
2月-1歲
|
1-3歲
|
|
潮氣量(ml)
|
42
|
70
|
|
潮氣量（ml/ m2體表）
|
120
|
145
|
|
每分鐘通氣量（ml）
|
1309
|
1777
|
|
每分鐘通氣量（ml/ m2體表）
|
3744
|
3671
|
|
每分鐘二氧化碳排出量(ml)
|
41
|
56
|
|
每分鐘二氧化碳排出量（ml/ m2體表）
|
117
|
117
|
32.兒童（5-14歲）通氣功能計(jì)算公式
|
肺活量(ml)
|
男：（70.7*年齡+1106）*體表面積
|
|
女：（73.47*年齡+945.6）*體表面積
|
|
每秒時(shí)間肺活量(ml)
|
男：（64*年齡+815）*體表面積
|
|
女：（44*年齡+908）*體表面積
|
|
最大通氣量（l/min）
|
男：（2.37*年齡+24.88）*體表面積
|
|
女：（1.61*年齡+28.42）*體表面積
|
33.摒氣
| |
正常人摒氣時(shí)間
|
|
深吸氣后
|
40～60秒
|
|
深呼氣后
|
20～35秒
|
34.呼吸頻率參考值
|
年齡
|
頻率
|
年齡
|
頻率
|
|
新生兒
|
40～40
|
3～5歲
|
24～20
|
|
6個(gè)月以?xún)?nèi)
|
40～32
|
5～7歲
|
24～20
|
|
6～12月
|
40～32
|
7～12歲
|
20～18
|
|
1～２歲
|
32～24
|
成人
|
18～16
|
|
2～３歲
|
32～24
|
成年女性比男性稍快2～4次/分
|
35.脈搏與呼吸比
|
年齡
|
比率
|
|
新生兒
|
3:1
|
|
5歲以?xún)?nèi)
|
3:1～4:1
|
|
5～12歲
|
4:1
|
36.不同體位時(shí)呼吸頻率（安靜狀態(tài)下）
|
體位
|
頻率
|
|
臥位
|
14～16
|
|
坐位
|
16～18
|
|
站立位
|
18～20
|
37.小兒血壓
|
年齡
|
收縮壓
|
舒張壓
|
|
mmHg
|
KPa
|
mmHg
|
KPa
|
|
新生兒
|
76
|
10.1
|
34
|
4.5
|
|
１～6月
|
70～100
|
9.3～13.3
|
30～45
|
4.0～6.0
|
|
６～12月
|
90～105
|
12.0～14.0
|
35～45
|
4.7～6.0
|
|
1～2歲
|
85～105
|
11.3～14.0
|
40～50
|
5.3～6.7
|
|
2～7歲
|
85～105
|
11.3～14.0
|
55～65
|
7.3～8.7
|
|
7～12歲
|
90～110
|
12.0～14.7
|
60～75
|
8.0～10.0
|
38.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時(shí)的差異
|
左右臂差異
|
收縮壓右臂比左臂約高1.3Kpa(10mmHg),舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa(5mmHg)
|
|
上下肢差異
|
平臥時(shí)股動(dòng)脈血壓比肱動(dòng)脈血壓約高2.7～5.3Kpa(20～40mmHg)
|
|
睡眠與清醒時(shí)的差異
|
睡眠時(shí)收縮壓可降低2.7～4.0Kpa(20～30mmHg),長(zhǎng)期臥床者更甚
|
中年以前，女性收縮壓較男性低0.7～1.3Kpa(5～10mmHg),中年以后無(wú)大差異。
39.小兒血壓計(jì)算公式
4歲以后: 收縮壓（mmHg）=2*周歲數(shù)+ 80
舒張壓為收縮壓的2/3～3/5
嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同
40.平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式
平均動(dòng)脈壓=（收縮壓+2*舒張壓）/3
平均動(dòng)脈壓=舒張壓+脈壓差/3
41.血壓?jiǎn)挝粨Q算口訣
（1）血壓mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值
（2）血壓Kpa, 乘10再乘3，減半再減半， 可得mmHg值
42. 血壓測(cè)量用袖帶的尺寸
|
不同部位
|
尺寸（cm）
|
|
上臂
|
寬14cm，長(zhǎng)25cm（標(biāo)準(zhǔn)體格）～28cm（肥胖體格
|
|
下肢（大腿部）
|
寬18cm，長(zhǎng)50cm
|
43.脈壓
|
參考值
|
成人平均為4.0～5.3Kpa（30～40mmHg）
|
|
計(jì)算式
|
脈壓=收縮壓-舒張壓
|
|
脈壓增大
|
>5.3Kpa(40mmHg),見(jiàn)于甲亢、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、心搏量增加、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等
|
|
脈壓縮小
|
<3.3～4.0Kpa(25～30mmHg)時(shí)，可見(jiàn)于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量減少、阿狄森病、休克等
|
44.小兒血壓測(cè)量用袖帶的寬度
|
新生兒
|
2.5cm
|
|
嬰兒
|
4.0cm
|
|
幼兒
|
6.0cm
|
|
幼童
|
8.0cm
|
|
學(xué)齡兒童
|
12.0cm
|
45. 通氣量參考值
靜息通氣量：男：6.663±0.200 L 女：4.214±0.160 L
最大通氣量：男：104±2.31 L 女：82.5±2.17 L
第一秒時(shí)間肺活量：約2.83 L
時(shí)間肺活量：1秒鐘：83%
2秒鐘：96%
3秒鐘：99%
每分鐘通氣量：男：6.600 L 女：5.000 L
每分鐘通氣量：3.530 L/ m2體表
死腔氣量：約0.15 L
每分鐘肺泡通氣量：4 L左右
每分鐘二氧化碳排出量:0.2 L
每分鐘二氧化碳排出量:0.118 L/ m2體表
46.呼吸動(dòng)力功能參考值
|
肺順應(yīng)性
|
200 ml/cmH2O
|
|
氣道阻力
|
1～3 cmH2O /L*S
|
|
最大呼氣時(shí)間流速
|
2～４L/S
|
47.心臟代償功能分類(lèi)和對(duì)手術(shù)的耐受力
|
心臟代償功能
|
摒氣實(shí)驗(yàn)
|
臨床表現(xiàn)
|
耐受力
|
|
良好
|
30秒以上
|
能負(fù)重或快速步行，上下坡不感心跳、氣喘
|
近乎一般病人
|
|
較差
|
20秒以上
|
能維持正常活動(dòng)，但不能跑步或做較費(fèi)力工作
|
差略
|
|
削弱
|
10秒以上
|
必須臥床休息，輕微勞動(dòng)即引起心悸、氣喘
|
較差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)
|
|
嚴(yán)重?fù)p害
|
10秒以下
|
不能不臥，甚至端坐呼吸，肺部有羅音
|
很差，除非急診搶救，應(yīng)推遲手術(shù)
|
48.補(bǔ)鉀濃度及速度
濃度：一般不超過(guò)5%
速度：不超過(guò)100mEq/h, 或5%濃度小于1～２ml/min（15～70滴/分）
49.動(dòng)脈血?dú)夥治雠c肺功能的關(guān)系
|
血?dú)?/p>
|
呼吸功能
|
|
正常
|
輕度不全
|
重度不全
|
|
氧分壓
|
70mmHg↑
|
60mmHg
|
50mmHg↓
|
|
氧飽和度
|
90%↑
|
90%
|
84%↓
|
|
二氧化碳分壓
|
38～43mmHg
|
48mmHg
|
54mmHg
|
mmHg*0.1333=Kpa
50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素
|
危險(xiǎn)因素
|
記分
|
|
奔馬律、頸靜脈壓增高
|
11
|
|
6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗塞
|
10
|
|
室性早搏多于5次/分
|
7
|
|
非竇性心律或房性早搏
|
7
|
|
年齡大于70歲
|
5
|
|
急診手術(shù)
|
4
|
|
主動(dòng)脈瓣顯著狹窄
|
3
|
|
全身情況差
|
3
|
|
胸或腹腔手術(shù)
|
3
|
0～5分為1級(jí)，6～12分為2級(jí)，13～25分為3級(jí)，26以上分為4級(jí)。1～2級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性一般病人無(wú)大差別；3級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約11%；4級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性更大，威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約22%；只作搶救生命的手術(shù)。
51.輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥
| |
輸血的指征
|
臨界水平
|
|
對(duì)大手術(shù)
|
對(duì)生命
|
|
全血
|
允許丟失全血的ml數(shù)
|
1000
|
2000
|
|
紅細(xì)胞
|
血紅蛋白下降情況（g/dl）
|
8～10
|
4
|
|
粒細(xì)胞
|
粒細(xì)胞/mm3
|
|
100
|
|
血小板
|
血小板/mm3
|
30000
|
10000
|
|
凝血因子
|
凝血因子
|
30%
|
|
52.暖休克與冷休克的比較
| |
暖
|
冷
|
|
神志
|
清醒
|
躁動(dòng)、淡漠、嗜睡
|
|
皮膚
|
潮紅、粉紅、不涼
|
蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗
|
|
脈搏
|
可觸及、無(wú)力
|
過(guò)速、細(xì)弱或觸不清
|
|
脈壓差
|
>30mmHg(4.0Kpa)
|
<30mmHg(4.0Kpa)
|
|
毛細(xì)血管充盈時(shí)間
|
<2秒
|
時(shí)間延長(zhǎng)
|
|
呼吸
|
增快
|
呼吸不規(guī)則
|
|
尿量（平均）
|
>30ml
|
0～30ml
|
|
眼底
|
A:V=1:2～3
|
小動(dòng)脈痙攣，小靜脈淤血
|
53.靜脈補(bǔ)鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)
（1）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量大于500ml/24h,30～40ml/h。
（2）補(bǔ)鉀總量：全天總量不宜超過(guò)2～３mEq/Kg（體重）。
（3）補(bǔ)鉀濃度：40～60mEq/L,相當(dāng)于0.3%～0.45%的KCl。
（4）補(bǔ)鉀速度：一般速度：如果給0.3%KCl,成人不超過(guò)60滴/分，小兒不超過(guò)10～12滴/分。
最大速度：1～1.85g/h。
如果病情需要而輸入速度在每小時(shí)20～40mEq/h，最好心電監(jiān)護(hù)。 嚴(yán)禁靜脈推注。
54.補(bǔ)堿的速度參考
無(wú)脫水時(shí)給高張堿液（2.5%～5%NaHCO3），每小時(shí)不超過(guò)100～200ml。
有脫水時(shí)給等張堿液（1.4% NaHCO3），每小時(shí)不超過(guò)1000ml。
55.代酸中毒治療有關(guān)計(jì)算公式
先給下列計(jì)算值的半量
5% NaHCO3（ml）=[60-二氧化碳結(jié)合力（容積%）]*體重(Kg)*0.5/2.24
11.2%乳酸鈉（ml）=[60-二氧化碳結(jié)合力（容積%）]*體重(Kg)*0.3/2.24
乳酸鈉在組織缺氧，心臟停搏、呼吸驟停、肝功能不良時(shí)不宜使用。
56.腎前氮質(zhì)血癥與急性腎衰的鑒別
|
監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
|
腎前性
|
急性腎衰
|
|
尿滲透壓
|
>500mOsm
|
<350mOsm
|
|
尿和血漿滲透壓比值
|
>10
|
<3
|
|
尿和血尿素氮比值
|
>1.2
|
<1.2
|
|
尿和血肌酐比值
|
>40
|
<20
|
|
尿鈉
|
<20mEq/h
|
>40mEq/h
|
57.少尿的鑒別
|
項(xiàng)目
|
脫水
|
急性腎衰
|
|
尿比重
|
>1.020
|
1.010
|
|
尿滲透壓
|
>400滲透克分子/升
|
<400滲透克分子/升
|
|
尿血漿滲透壓
|
>1.5～２:1
|
<1.1:1
|
|
尿尿素氮
|
>1000mg/dl
|
<1000mg/dl
|
|
尿、血尿素比值
|
>10
|
<4
|
|
尿鈉（mEq/L）
|
<20
|
>30
|
|
血尿素、血肌酐比
|
10～20:1
|
<10:1
|
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