博傲網(wǎng)校編輯特此搜集整理了醫(yī)師實(shí)踐技能考試萬能公式的相關(guān)內(nèi)容，所謂萬能公式其實(shí)并非萬能，只在頭腦空白時(shí)，題目生僻時(shí)，幫助大家理清接診思路，考試時(shí)一定要具體問題具體分析，不能生搬硬套，切記！??！

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷公式:

　　1. 甲亢=心悸+眼突(眼脹)+情緒激動(dòng)+多汗+甲狀腺腫大

　　檢查：T3\T4\TSH 13Ⅱ 甲狀腺核素

　　2. 甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)

　　3. 糖尿病=三多一少，血糖測(cè)定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

　　(1)1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味

　　(2)2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢

　　糖尿病和酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限

　　檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白

　　一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育鍛煉、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥

　　藥物治療：促泌劑：磺脲類—2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想;雙胍類—肥胖者

　　胰島素—1型和2型并發(fā)癥

　　α葡萄糖苷酶抑制劑—餐后血糖高

　　血液系統(tǒng)疾病診斷公式:

　　1. 白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少

　　2. 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少

　　3. 自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白試劑)陽性+脾大

　　4. 缺鐵性貧血=貧血貌(皮膚粘膜蒼白)+女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤

　　5. 特發(fā)性血小板減少性紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(<100×109/ L)，紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

　　6. DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗(yàn)陽性

　　▲ 血液系統(tǒng)疾病檢查

　　1. 骨髓穿刺檢查

　　2. 細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　3. 肝腎功能、腹部B超

　　4. 血常規(guī)

　　▲ 血液系統(tǒng)疾病治療原則

　　治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

　　白血病：化療+骨髓移植

　　化療：急性白血病，急淋—DVLP方案(柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松)

　　急淋—DA方案(柔紅霉素、阿糖胞苷)

　　早幼粒—維甲酸

　　慢性白血病

　　自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除

　　再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植

　　貧血：補(bǔ)充鐵劑+Vc，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞

　　結(jié)締組織并診斷公式

　　共同癥狀：骨關(guān)節(jié)腫痛+

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現(xiàn)象+ANA陽性+蛋白尿

　　2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)

　　3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=對(duì)稱(雙)+小關(guān)節(jié)+RF陽性

　　4.化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年+高熱

　　5.骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感+活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解

　　6.強(qiáng)制性脊柱炎=竹節(jié)樣改變

　　中毒性疾病診斷公式

　　1.一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高

　　2.有機(jī)磷=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診濕羅音+膽堿酯酶活力(ChE)↓

　　腦血管疾病診斷公式:

　　1.腦出血=高血壓病史+急性發(fā)作+意識(shí)障礙+定位體征

　　2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)

　　3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)◇腦

　　肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)◇肺

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT

　　5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶

　　腦膜炎診斷公式

　　1.結(jié)腦=腦膜刺激征+結(jié)核癥狀(低熱盜汗)+腦脊液毛玻璃樣

　　2.病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)+腦脊液清亮

　　3.化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑

　　4.乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季節(jié)+腦脊液清亮

　　顱腦損傷性疾病

　　1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失(昏迷時(shí)間幾分鐘)+逆行性遺忘

　　2.急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血腫

　　3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

　　4.腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停

　　傳染性疾病診斷公式:

　　1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口傳播

　　2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳播

　　3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播

　　4.艾滋病=冶游史+發(fā)熱+消瘦+淋巴結(jié)腫大+HIV(+)

　　婦科疾病診斷公式:

　　1.異位妊娠=停經(jīng)史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛

　　2. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HCG(-),無停經(jīng)及陰道流血史

　　3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多

　　4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血+菜花樣贅生物(Ⅰb期 局限于宮頸，Ⅰb1期 徑線≤4cm;Ⅰ期 ≤4cm;Ⅱ期>4cm)

　　5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

　　6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

　　兒科疾病診斷公式:

　　1.嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)=季節(jié)(秋冬季)+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

　　脫水分度：(1)輕度：

　　(2)中度：淚少尿少四肢冷

　　(3) 重度：無尿肢冷血壓降

　　脫水性質(zhì)：血清鈉水平 130—150 <130，低滲 >150，高滲

　　診斷：(1)輪狀病毒腸炎(重型/輕型)

　　(2)重度(中度/輕度) 高滲(等滲/低滲)脫水

　　(3)其他，如代謝性酸中毒

　　補(bǔ)液治療：

　　1.原則：

　　2.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類

　　(1)總量：

　　(2)速度：

　　(3)種類：

　　3.第二天補(bǔ)液：

　　4.藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜

　　2.小兒常見發(fā)疹性疾病

　　(1) 麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑

　　(2)風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

　　(3)急診=突起高熱+熱退后出疹

　　(4)水痘=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

　　(5) 猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集

　　3. 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣、血磷低

　　四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式:

　　骨折專有體征：反?；顒?dòng)+骨擦感+畸形

　　1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙

　　2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕

　　3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

　　4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=胸部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

　　5.繞骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢

　　6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

　　7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性

　　8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels征

　　軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

　　1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫節(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

　　2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿

　　3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

　　4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

　　乳房疾病診斷公式:

　　1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑

　　急性乳腺炎+波動(dòng)感=膿腫形成

　　2.乳房囊性增生癥=周期性乳房脹痛+捫及腫塊+勞累后加重

　　3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

　　治療原則：

　　1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等

　　2.對(duì)癥治療/藥物治療/病因治療

　　3.手術(shù)切除

　　4.腫瘤治療

　　病例分析答題注意事項(xiàng)

　　1.答題時(shí)間緊張，合理分配時(shí)間

　　2.嚴(yán)格按照格式答題標(biāo)序號(hào)和豎排

　　3.字跡工整

　　4.診斷要全

　　5.評(píng)卷要求：診斷依據(jù)緊跟診斷之后，不可無次序羅列

　　6.鑒別診斷藥寫出3—5種病名，是否要說明理由，各地評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不一致

　　7.進(jìn)一步檢查：從確診、病情變化和排除三個(gè)方面展開

　　8.治療表示治療原則：今年評(píng)卷評(píng)卷要求細(xì)化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護(hù)劑如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療。”而不是簡(jiǎn)單的“內(nèi)科治療治療”。

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