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　　消化性潰瘍((petic ulcer，PU))，主要指胃和十二指腸潰瘍，主要病變是黏膜的局限性組織缺損、炎癥與壞死性病變，深達(dá)黏膜肌層。病變主要與黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有關(guān)。其治療原則和方法如下：

　　治療原則：

　　PU的治療目的在于緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止并發(fā)癥、預(yù)防復(fù)發(fā)，治療的重點(diǎn)在于削弱各種損害因素對(duì)胃及十二指腸黏膜的損害，提高防御因子以增強(qiáng)對(duì)黏膜的保護(hù)。具體的方法包括消除病因、降低胃酸、保護(hù)胃黏膜、根除Hp等。通常十二指腸潰瘍治療4-6周，胃潰瘍治療6-8周，特殊類(lèi)型潰瘍的治療時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　消化性潰瘍的治療

　　1、降低胃內(nèi)酸度 常用降低胃酸藥物有抑酸劑、制酸劑。抑酸劑首選PPI，常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑等。制酸劑一般用于臨時(shí)給藥緩解癥狀，不作長(zhǎng)期治療。

　　2、黏膜保護(hù)劑 常用胃黏膜保護(hù)劑有鉍劑(枸鹽酸鉍鉀、膠體果膠鉍等)、硫糖鋁及米索前列醇等。

　　3、根除Hp治療 目前推薦鉍劑四聯(lián)(PPI+鉍劑+2種抗生素)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除Hp方案(推薦7種方案)。這些方案的組成藥物劑量和用法見(jiàn)下表，這些方案的根除率均可達(dá)到85%-94%，極大多數(shù)研究采用了14d療程。

　　4、NSAIDs誘發(fā)潰瘍的治療 對(duì)NSAIDs誘發(fā)的潰瘍，應(yīng)首選PPI治療，療程與劑量同PU。

　　5、飲食治療 PU的進(jìn)食原則是易消化、富營(yíng)養(yǎng)、少刺激。應(yīng)避免刺激性食物、煙酒、咖啡、濃茶和NSAIDs。

　　6、心理治療 神經(jīng)精神和心理因素與PU的關(guān)系十分密切，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，避免精神刺激，調(diào)整心態(tài)十分重要?？勺们榻o予鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥。

　　7、對(duì)癥治療 PU對(duì)癥治療的要點(diǎn)是調(diào)節(jié)胃腸功能。根據(jù)患者癥狀酌情分別給予解痙劑(屈他維林、阿托品等)、促動(dòng)力劑(伊托必利、莫沙必利等)、抗膽汁反流劑。

　　8、并發(fā)出血的治療 合并活動(dòng)性出血的首選治療方法是胃鏡下止血，同時(shí)使用大劑量PPI。

　　9、手術(shù)治療 手術(shù)治療不是PU的首選方法，

　　如有上消化道大出血、幽門(mén)梗阻、難治性潰瘍、球部或球后明顯狹窄等，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;如有急性穿孔或巨型潰瘍、重度異型增生甚至惡變傾向者應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

　　10、PU病的復(fù)發(fā)及預(yù)防 對(duì)復(fù)發(fā)性潰瘍的治療，應(yīng)首先分析其原因，做出相應(yīng)的處理。

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