缺鐵性貧血是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)考點(diǎn)之一，該病由機(jī)體鐵需求和供給失衡引起，考生的復(fù)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)放在缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查與治療方案上。

　　缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：

　　1.一般表現(xiàn) 疲乏無力、精神委靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

　　2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

　　4.消化系統(tǒng)表現(xiàn) 食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

　　5.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn) 腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。部分患者可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。

　　缺鐵性貧血重要的實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1)小細(xì)胞低色素性貧血：MCV<80fl，MCHC<32%。

　　(2)骨髓鐵染色：骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞中的鐵稱含細(xì)胞外鐵，直接反映貯備鐵的情況，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵，反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。

　　(3)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

　　缺鐵性貧血的治療藥物：

　　缺鐵性貧血的治療藥物(2017年A1型題，共1分)

　　口服鐵劑(硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)?？诜F劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升。待血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，補(bǔ)足體內(nèi)鐵貯備。

　　注射用鐵劑(右旋糖酐鐵)其指征為：因嚴(yán)重消化道反應(yīng)而無法耐受口服鐵劑治療;消化道吸收障礙;嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情。

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