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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點(diǎn):貧血的分類

2019-03-28 來(lái)源: 瀏覽次數(shù):745 發(fā)布者:向老師

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  貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類

  (1)紅細(xì)胞生成減少

 ?、俑杉?xì)胞增生和分化異常

  造血干細(xì)胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血。

  紅系祖細(xì)胞:純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,腎衰引起的貧血。

 ?、谠煅先狈蚶谜系K

  維生素B12缺乏,葉酸缺乏:巨幼細(xì)胞貧血。

  鐵缺乏或失利用:缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

 ?、墼虿幻骰蚨喾N機(jī)制:骨髓病性貧血,慢性病性貧血。

  (2)紅細(xì)胞破壞過多(溶血性貧血)

  ①內(nèi)源性(紅細(xì)胞自身異常)

  遺傳性紅細(xì)胞膜異常:遺傳性球形細(xì)胞增多癥,遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。

  獲得性血細(xì)胞膜異常:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)。

  遺傳性紅細(xì)胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥。

  遺傳性珠蛋白合成異常:鐮狀細(xì)胞貧血,地中海貧血,其他血紅蛋白病。

  ②外源性(紅細(xì)胞外部異常)

  機(jī)械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血。

  化學(xué)、物理或微生物因素:化學(xué)毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血。

  免疫性:自身免疫性溶血性貧血,新生兒同種免疫性溶血病,藥物免疫性溶血性貧血。

  單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進(jìn)。

  (3)丟失過多(失血性貧血):急性失血性貧血,慢性失血性貧血(即缺鐵性貧血)。

  貧血根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

類型 MCV MCHC 常見疾病
大細(xì)胞性貧血 >100fl 32%-35% 巨幼細(xì)胞性貧血
正常細(xì)胞性貧血 80-100fl 32%-35% 再障、急性失血性貧血
小細(xì)胞低色素貧血 <80fl <32% 缺鐵、海洋性貧血
小細(xì)胞性貧血 <80fl 32%-35% 慢性病貧血

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