2018年臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師備考中，現(xiàn)在正是復(fù)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期。為了方便更多考生朋友們，更好地開(kāi)展臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)備考工作。博傲網(wǎng)校小編特從博傲網(wǎng)校圖書研發(fā)中心搜集整理了歷年臨床執(zhí)業(yè)(助理)考點(diǎn)記憶訣竅，現(xiàn)在免費(fèi)提供給廣大考生朋友們。

　　★考點(diǎn) 1　細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

　　1.心力衰竭細(xì)胞:肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素形成，見(jiàn)于左心力衰竭。

　　2.矽肺細(xì)胞:肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬了 SiO 2 粉塵。

　　3.傷寒細(xì)胞:巨噬細(xì)胞吞噬了傷寒桿菌，見(jiàn)于傷寒。

4.創(chuàng)傷愈合分為一期愈合(良好)和二期愈合(瘢痕)

一期愈合	組織缺損少，無(wú)感染，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密，如手術(shù)切口
二期愈合	組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開(kāi)，不能整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口

 

　　5.骨折愈合分為:血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑四期。

　　★考點(diǎn) 2　局部血液循環(huán)障礙

　　1.慢性肺淤血:見(jiàn)大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞———心力衰竭細(xì)胞。 長(zhǎng)期可致肺臟褐色硬化。

　　2.右心或體靜脈的栓子:阻塞肺動(dòng)脈及其分支。

　　3.左心或主動(dòng)脈的栓子:阻塞體動(dòng)脈分支，最常見(jiàn)于腦、腎、下肢等處的動(dòng)脈分支。

　　4.氣體栓塞常見(jiàn)于:潛水員病和其他減壓病，以及心臟大血管手術(shù)。

　　5.羊水栓塞原因:分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管。

6.梗死的形態(tài)變化

心	地圖狀或不規(guī)則
脾、腎	呈錐形或三角形

 

梗死的分類

貧血性梗死	心、腎、脾、腦
出血性梗死	肺、腸(雙重血液循環(huán))

 

　　★考點(diǎn) 3　炎癥

　　1.概念:炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。

　　2.炎癥的基本病理變化包括組織的變質(zhì)、滲出和增生。

3.各類細(xì)胞的炎癥表現(xiàn)

中性粒細(xì)胞	感染及化膿(急性炎癥)、慢性炎癥急性發(fā)作
單核細(xì)胞	慢性炎癥、肉芽腫炎
淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)	慢性炎癥后期

 

　　4.結(jié)核性肉芽腫又稱肉芽腫，是最具有代表性的肉芽腫。

　　★考點(diǎn) 4　腫瘤

　　1.異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學(xué)依據(jù)，反映分化程度:異型性越大，分化程度越低，惡性程度越高?異型性越小，分化程度越高，惡性程度越低。

　　2.良性腫瘤與惡性腫瘤臨床上最大的區(qū)別:轉(zhuǎn)移(良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移)。

3.原位癌、浸潤(rùn)癌、早期癌的區(qū)別

原位癌	指異型增生的細(xì)胞與癌細(xì)胞相同，并累及上皮全層，但未突破基底膜
浸潤(rùn)癌	指突破了基底膜的癌
早期癌	癌浸潤(rùn)僅限于黏膜及黏膜下層者

 

　　★考點(diǎn) 5　心血管系統(tǒng)疾病

　　1.原發(fā)性高血壓:腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變性。 惡性高血壓:腎入球小動(dòng)脈纖維素樣壞死。

　　2.腦出血是高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，腦出血主要發(fā)生在基底節(jié)和內(nèi)囊(與豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出有關(guān))。

　　3.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:毒力較弱的細(xì)菌引起，最常見(jiàn)草綠色鏈球菌。

4.各類型心臟病的心形特點(diǎn)

二尖瓣狹窄	左房增大，梨形心
二尖瓣關(guān)閉不全	四個(gè)心腔增大，球形心
主動(dòng)脈狹窄	左心室增大，靴形心
主動(dòng)脈關(guān)閉不全	左心室增大，靴形心

 

　　注:二尖瓣狹窄與二尖瓣關(guān)閉不全病理上的最大區(qū)別———左心室大不大(二尖瓣狹窄無(wú)左心室增大)。

　　★考點(diǎn) 6　呼吸系統(tǒng)疾病

1.肺癌的常考點(diǎn)

惡性程度最低的肺癌	類癌
惡性程度最高的肺癌	小細(xì)胞癌
男性發(fā)病率最高的肺癌	鱗癌
女性發(fā)病率最高的肺癌	腺癌
具有內(nèi)分泌功能的肺癌	小細(xì)胞癌
對(duì)化療最敏感的肺癌	小細(xì)胞癌

 

　　2.肺癌發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移較早且擴(kuò)散速度較快。 血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于腦、骨、腎上腺、肝。

　　3.胃癌轉(zhuǎn)到左鎖骨上，肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上。乳腺癌轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　4.大葉性肺炎:主要由肺炎鏈球菌感染引起。 病理變化:急性纖維素性炎。 并發(fā)癥(少見(jiàn))中毒性休克:最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　5.小葉性肺炎(支氣管肺炎):主要由化膿菌感染引起。 病理變化:急性化膿性炎，肺泡腔內(nèi)充滿膿性滲出物及少量纖維素。

　　★考點(diǎn) 7　消化系統(tǒng)疾病

　　1.十二指腸出血在后壁，穿孔在前壁。 胃潰瘍出血和穿孔都在胃小彎。 發(fā)生癌變主要是胃潰瘍，十二指腸潰瘍很少癌變。

　　2.病毒性肝炎由甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒引起。 甲型和戊型肝炎由腸道傳染，乙型、丙型和丁型肝炎由非腸道途徑傳染。 乙肝肝硬化最大的特征:假小葉形成。

　　3.胃癌的好發(fā)部位為胃竇部，特別是胃小彎側(cè)，占 75%左右。 臨床上一般將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。

　　4.大腸癌:以直腸最多見(jiàn)，乙狀結(jié)腸次之，兩者占全部大腸癌的 2/3 以上。 大腸腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎為大腸癌癌前病變。

　　★考點(diǎn) 8　泌尿系統(tǒng)疾病

1.各類型疾病對(duì)腎臟的影響特點(diǎn)

急性彌漫性腎小球腎炎	駝峰狀沉積物，肉眼病理表現(xiàn):大紅腎、蚤咬腎
快速進(jìn)行性腎小球腎炎	新月體形成
高血壓	原發(fā)性顆粒固縮腎
慢性腎小球腎炎	繼發(fā)性顆粒固縮腎
慢性腎盂腎炎	瘢痕腎

2.腎炎綜合征:蛋白尿、水腫、血尿和高血壓。

3.腎病綜合征:高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥(三高一低)。

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