女性生殖系統(tǒng)-死胎

　　【考頻指數(shù)】★

　　【考點(diǎn)精講】死胎

　　死胎——妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。

　　死產(chǎn)——胎兒在分娩過(guò)程中死亡，是死胎的一種。

　　缺氧——最主要直接原因。

　　1.病因

　　(1)胎盤及臍帶因素：如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂等。

　　(2)胎兒因素：如胎兒嚴(yán)重畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)感染、嚴(yán)重的遺傳性疾病、母兒血型不合等。

　　(3)孕婦因素：如妊娠高血壓病、過(guò)期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、心血管疾病、子宮破裂等。

　　2.診斷

　　癥狀：孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，檢查時(shí)聽(tīng)不到胎心，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符;

　　B型超聲：檢查胎心和胎動(dòng)消失可確診。胎兒死亡過(guò)久見(jiàn)顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。

　　3.處理

　　死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)，經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。胎兒死亡4周尚未排出者，應(yīng)行凝血功能檢查。

　　【進(jìn)階攻略】

　　死胎導(dǎo)致的并發(fā)癥及其處理方式必須記住。考核方式基本為A1和A2型題。

　　【易錯(cuò)易混辨析】

　　死產(chǎn)：胎兒在分娩過(guò)程中死亡，是死胎的一種。

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A2型選擇題

　　1.女，24歲。妊娠19周無(wú)胎動(dòng)，下腹膨隆不明顯。檢查：宮頸口閉，無(wú)血染，子宮2個(gè)多月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后應(yīng)最重視下列哪項(xiàng)化驗(yàn)

　　A.凝血功能檢查

　　B.血肝功能

　　C.肌酐

　　D.尿蛋白

　　E.血紅蛋白

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A2型選擇題

　　1.A

　　【答案解析】本例子宮停止增大，胎動(dòng)、胎心消失，考慮診斷為死胎。死胎在宮腔內(nèi)停留過(guò)久能引起母體凝血功能障礙，故首先要檢查凝血功能。

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