【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

　　血鉀的異常

　　血清鉀正常值：3.5——5.5mmol/L;

　　高鉀血癥，血鉀>5.5mmol/L;

　　低鉀血癥，血鉀<3.5mmol/L。

　　練習：

　　男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2——3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

　　(1)為明確下肢不能活動的原因首先應測定

　　A.血鈉

　　B.血鎂

　　C.血糖

　　D.血鉀

　　E.血鈣

　　【正確答案】D

　　【答案解析】青年男性甲亢患者，突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓，應考慮甲亢性周期性癱瘓，其病因是低鉀血癥，因此為明確診斷，應首先測定血鉀濃度，答案為D。血鈉血鎂、血糖、血鈣測定，不能確診甲亢性周期性癱瘓。

　　(2)下肢不能活動的緊急處理是

　　A.口服大劑量β受體阻滯劑

　　B.靜脈補鉀

　　C.口服丙硫氧嘧啶

　　D.注射B族維生素

　　E.靜脈滴注氫化可的松

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本例雙下肢不能活動的原因是低鉀血癥，故其緊急處理措施為靜脈滴注氯化鉀。

　　(3)為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應采用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.放射性碘

　　C.腎上腺皮質激素

　　D.立即行甲狀腺手術

　　E.復方碘溶液

　　【正確答案】A

　　【答案解析】核素131I治療，適用于年齡30歲以上、甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。

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