【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

　　A.同位素掃描

　　B.B超

　　C.CT

　　D.排泄性尿路造影

　　E.動(dòng)脈造影

　　2.腎損傷血尿不明顯的是

　　A.腎挫傷

　　B.腎蒂斷裂

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎部分裂傷

　　E.腎盂部分撕裂

　　二、A2型選擇題

　　1.男，30歲，1小時(shí)前被自行車(chē)撞到腰部。血壓100/65mmHg，尿常規(guī)：紅細(xì)胞30——40/高倍視野，最可能的診斷是

　　A.腎蒂裂傷

　　B.腎盂裂傷

　　C.腎碎裂傷

　　D.腎皮質(zhì)深部裂傷

　　E.腎挫傷

　　三、A3/4型選擇題

　　男，30歲。1小時(shí)前從3米高處墜落，右腰部受傷，局部疼痛，肉眼血尿。查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟。住院5日后下床活動(dòng)，右腰部疼痛加劇并出現(xiàn)腰部包塊。此時(shí)P 120次/分，BP 80/40mmHg。

　　1.為了解右腰部包塊來(lái)源，應(yīng)采用的檢查是

　　A.同位素腎圖

　　B.B超

　　C.KUB

　　D.血常規(guī)

　　E.尿常規(guī)

　　2.下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

　　A.抗休克同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)

　　B.輸血

　　C.抗感染

　　D.輸液

　　E.繼續(xù)觀察

　　【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.A【答案解析】B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解與周?chē)M織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。

　　2.B【答案解析】重度的腎損傷呈肉眼血尿。血尿與損傷程度不一定成比例，腎蒂血管破裂、損傷性腎動(dòng)脈血栓形成、腎盂廣泛裂傷、輸尿管斷裂或者被血塊阻塞時(shí)，血尿可以不明顯，或者全無(wú)血尿。

　　二、A2型選擇題

　　1.E【答案解析】腎挫傷一般癥狀輕微，血尿較輕;該患者一般情況較好，考慮是挫傷。

　　三、A3/4型選擇題

　　1.B

　　2.A【答案解析】外傷導(dǎo)致右側(cè)腰部腫塊，患者出現(xiàn)血尿，首先考慮腎損傷。B超是最簡(jiǎn)單的檢查方法?；颊叱霈F(xiàn)休克征象，必須盡快抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療。

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