臨床助理醫(yī)師考試需要牢記大量知識點，其中消化系統(tǒng)疾病占分值比例較大，很多知識點均為每年必考點。為此，博傲網?？偨Y了臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)疾病107個考點。

　　1. 急性重癥胰腺炎 的臨床表現有——發(fā)熱;消化道出血;休克;腹膜炎。

　　2.急性胃炎的臨床表現有——嘔吐;消化道出血;上腹痛;穿孔。

　　3.肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現——肝區(qū)腫塊。

　　4.中晚期胰頭癌的表現——黃疸呈進行性加重。

　　5.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是——膽囊水腫。

　　6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥包括——肝癌;肝功能衰竭;急性腸系膜上靜脈血栓形成;門靜脈高壓癥。

　　7.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是——癌變。注意“屬于”的有：①急性穿孔;②幽門梗阻;③出血;④慢性穿孔。

　　8.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括——脾大。注意“包括”的有：①水腫;②黃疸;③齒齦出血;④肝掌。

　　9.外科急診不適合做內鏡檢查的是——多種炎性急腹痛。

　　10.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是——急診X線鋇劑造影檢查。注意“正確”的有：①腹部B超;②急診胃鏡;③血常規(guī);④尿常規(guī)。

　　11.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是——上腹痛伴嘔吐咖啡樣物。

　　12.與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是——反流性食管炎。

　　13.阻塞性黃疸病人不應表現為——尿中膽紅素陰性。

　　14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓質型;②潰瘍型;③蕈傘形;④縮窄、硬化型。

　　15.對鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。

　　16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜間胃酸分泌過多。

　　17.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括——胃網膜右靜脈。注意“包括”的有：①胃冠狀靜脈;②胃短靜脈;③胃后靜脈;④左膈下靜脈。

　　18.不能行胃癌根治手術的是——子宮直腸窩轉移。注意“可以”的有：①脾門部淋巴結轉移;②肝十二指腸軔帶內淋巴結轉移;③癌浸潤胰尾部;④癌浸潤橫結腸。

　　19.克羅恩病好發(fā)部位——回腸末段和鄰近結腸。

　　20.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位——腹股溝韌帶中點上方2cm。

　　21.肝硬化門脈高壓患者，出現全血細胞減少最主要的原因——脾功能亢進。

　　22.胃癌淋巴結轉移的常見于——左鎖骨上淋巴結。

　　23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括——急性肝靜脈血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌;②肝功能衰竭;③急性腸系膜上靜脈血栓形成;④門靜脈高壓癥。

　　24.常見消化道大出血的原因——胃十二指腸潰瘍。

　　25.有關膽囊結石描述，不正確的是——膽囊結石均有癥狀。注意“正確”的有：①疼痛向右肩部放射;②結石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎;③進食油膩食物后癥狀加重;④大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓。

　　26.小兒急性闌尾炎，錯誤的是——右下腹體征明顯。注意“正確”的有：①宜早期手術;②病情發(fā)展快且重;③穿孔率達30%;④并發(fā)癥及死亡率較高。

　　27.以Charcot三聯征為典型表現的疾病是——急性膽管炎。

　　28.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為——腹股溝直疝。

　　29.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有——腸壁血運障礙。

　　30.肛裂“三聯征”是指——肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。

　　31.疝囊壁的一部分為腹內容物時稱——滑動性疝。

　　32.構成腹股溝管前壁的組織結構——腹外斜肌腱膜。

　　33.穿過股管下口的結構——大隱靜脈。

　　34.肝硬化腹水形成的因素，不正確的是——原發(fā)性醛固酮增多。注意“正確”的有：①抗利尿激素分泌過多;②門靜脈壓力增高;③低白蛋白血癥;④肝淋巴液生成過多。

　　35.慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制，是干擾了大腦的——能量代謝。

　　36.胰島素瘤來源于——β細胞。

　　37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是——十二指腸潰瘍。

　　38.檢測血液腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)對直腸癌病人的意義——預測預后和監(jiān)測復發(fā)。

　　39.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變——中度以上不典型增生。

　　40.腹股溝疝的描述恰當的是——斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。

　　41.加強腹股溝管前壁的疝修補方法——Ferguson法。

　　42.胃大部切除術后數月或數年多發(fā)生的合并癥為——堿性反流性胃炎。

　　43.肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有——門靜脈、肝動脈、肝膽管。

　　44.上消化道出血時，為尋找出血的病因，首選的檢查方法——胃鏡檢查。

　　45.疑胰腺癌首選的檢查是——B超。

　　46.確診胃潰瘍的首選檢查是——胃鏡及胃黏膜活組織檢查。

　　47.診斷膽囊結石的首選檢查是——B超。

　　48.為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是——B超。

　　49.直腸指檢能夠發(fā)現的直腸癌約占總數的——70%-79%。

　　50.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少——5年。

　　51.成年人腹股溝管的長度為——4-5cm。

　　52.肝臟的血液供應來自門靜脈的約占——70%-75%。

　　53.我國胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌陽性率——60%。

　　54.老年急性闌尾炎的臨床特點——闌尾容易缺血、壞死。

　　55.肝硬化特征性病理表現——假小葉形成。

　　56.腸易激綜合征的癥狀特點——精神緊張可使癥狀加重。

　　57.上消化道出血的特征性表現——嘔血與黑便。

　　58.肛裂病人肛門疼痛的特點是——排便后出現肛門隱痛可延續(xù)至數小時。

　　59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是——主細胞。

　　60.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌——大腸埃希菌和厭氧菌。

　　61.對肝硬化有確診價值的是——肝穿刺活檢有假小葉形成。

　　62.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現——側支循環(huán)開放。

　　63.診斷脾破裂最有價值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。

　　64.某女性，30歲，三月來發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺聽診正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷——結核性腹膜炎。

　　65.AFP升高的臨床意義——肝細胞癌術后AFP又升高提示復發(fā)。

　　66.胃食管反流病典型癥狀——反酸、燒心。

　　67.早期食管癌的癥狀——進食哽噎。

　　68.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理——術前不用降壓藥。

　　69.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵措施——膽總管切開減壓。

　　70.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于——早期有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化。

　　71.胃大部切除術后出現貧血主要是由于減少了——壁細胞。

　　72.細菌性肝膿腫的主要治療措施是——抗生素治療。

　　73.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為——各種細菌混合。

　　74.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現——腹膜刺激征。

　　75.膽管癌的主要臨床表現——無痛性黃疸。

　　76.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

　　77.慢性胰腺炎最突出的癥狀——腹痛。

　　78.關于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是——易出現頑固性腹水。

　　79.克羅恩病的最常見并發(fā)癥——腸梗阻。

　　80.右側結腸癌最多見的大體形態(tài)——腫塊型。

　　81.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現——轉移性腹痛。

　　82.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的——治療食管、胃底靜脈破裂出血。

　　83.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據——腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

　　84.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經——膽道。

　　85.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因——雌激素過多。

　　86.腸結核最有診斷價值——結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。

　　87.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷——肝破裂。

　　89.胃食管反流病治療措施不包括——高脂肪飲食。注意“包括”的有：①應用促胃腸動力藥;②抗酸治療;③減肥;④避免飲用咖啡和濃茶。

　　90.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

　　91.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現——食管下段、胃底靜脈曲張。

　　92.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是——左腰背部。

　　93.急性胰腺炎診斷中，不正確的是——血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比。注意“正確”的有：①血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時達到高峰;②血清淀粉酶在發(fā)病后2?12小時開始升高;③尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時后開始上升;④血清淀粉酶值高于128U/L。

　　94.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后——3-4周。

　　95.我國急性胰腺炎的主要病因——膽道系統(tǒng)疾病。

　　96.急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現異常的是——血清淀粉酶。

　　97.(對比記憶)

　?、僭\斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是——血清甲胎蛋白檢測。

　?、谠\斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是——血淀粉酶檢測。

　　98.(對比記憶)

　?、倏肆_恩病診斷最有意義的檢查方法是——消化道X線鋇劑造影。

　?、谖笣冊\斷最有意義的檢查方法是——胃鏡。

　　99.(對比記憶)

　?、俳Y核性腹膜炎腹痛規(guī)律是——持續(xù)性腹痛。

　?、谑改c球部潰瘍腹痛規(guī)律是——疼痛→進食→緩解。

　　100.(對比記憶)

　?、俟侨饬霾∪丝沙霈F——血堿性磷酸酶升高。

　?、谖改c癌病人可出現——血CEA升高(安卓教育)。

　　101.(對比記憶)

　?、侔⒚装透文撃[的特點是——肝穿刺抽出棕褐色膿液。

　?、诩毦愿文撃[的典型表現是——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大。

　　102.(對比記憶)

　?、俜谓Y核的主要感染途徑是——飛沫傳播。

　　②結核性腹膜炎的主要感染途徑是——腹腔病變直接蔓延。

　　103.(對比記憶)

　?、偌毙躁@尾炎穿孔——稀膿性液體，略帶臭味。

　?、诟刂苣撃[——黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。

　　104.(對比記憶)

　?、俑涡g后5年生存率為30%的是——脾曲結腸癌，Dukes C期。

　?、诟涡g后5年生存率為65%的是——降結腸癌，Dukes B期。

　　105(對比記憶)

　?、俳Y腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是——Dukes A2期。

　　②結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是——Dukes B期。

　　106.(對比記憶)

　　①胰腺損傷——腹膜炎出現較晚，且較輕。

　?、诮Y腸破裂——腹膜炎出現較晚，但較重。

　　107.(對比記憶)

　?、俑涡阅X病注射支鏈氨基酸的主要作用是——糾正氨基酸不平衡。

　?、诟涡阅X病口服乳果糖的主要作用是——減少腸道內氨的形成和吸收。

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