針對(duì)于放射醫(yī)院技術(shù)，所包含知識(shí)相當(dāng)多，掌握起來比較困難，由于知識(shí)難以理解，因此放射醫(yī)學(xué)考試存在一定的困難。博傲教育小編整理特殊掃描知識(shí)點(diǎn)，希望能幫助到大家。

　　(一)血管成像掃描

　　血管內(nèi)注射對(duì)比劑后，在靶血管內(nèi)對(duì)比劑充盈最佳的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行螺旋掃描，然后利用圖像后處理技術(shù)重建出二維或三維的血管影像，稱為CT血管成像或稱CT血管造影(CT angiography，CTA)。

　　1.動(dòng)脈成像 應(yīng)用合適的注射速率應(yīng)用高壓注射器同外周靜脈注射對(duì)比劑，然后在靶動(dòng)脈充盈最佳的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行螺旋掃描，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像后處理。

　　2.靜脈成像 放射醫(yī)學(xué)考試有兩種方式，一是外周靜脈注射對(duì)比劑等到靶靜脈充盈時(shí)掃描，例如門靜脈成像;二是直接注射對(duì)比劑同時(shí)掃描，例如肢體靜脈成像。

　　冠狀動(dòng)脈成像 同時(shí)應(yīng)用心電門控技術(shù)和CT值監(jiān)測激發(fā)掃描技術(shù)，在高速注射對(duì)比劑后掃描心臟。然后對(duì)不同時(shí)相進(jìn)行后處理，選擇合適的圖像進(jìn)行二維或三維后處理，重建出冠狀動(dòng)脈影像。已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈狹窄篩選的最佳方法。

　　(二)灌注掃描

　　1.方法 經(jīng)靜脈高速注射對(duì)比劑后，對(duì)選定層面進(jìn)行快速掃描，用固定層面的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)記錄對(duì)比劑首次通過受檢組織的過程。然后根據(jù)不同的要求，應(yīng)用不同的計(jì)算機(jī)程序，對(duì)對(duì)比劑首過過程中，每個(gè)像素所對(duì)應(yīng)體素密度值(CT值)的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行后處理，得出從不同角度反映血流灌注情況的參數(shù)，根據(jù)這些不同的參數(shù)組合，組成新的數(shù)字矩陣，最后通過數(shù)模轉(zhuǎn)換，用灰階或偽彩色(大多應(yīng)用偽彩色)形成反映不同側(cè)面的CT灌注圖像。主要有組織血流量(CBF)、組織血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)、峰值時(shí)間(TTP)等測量指標(biāo)。每一種圖像可以從一個(gè)側(cè)面反映灌注情況。

　　2.臨床應(yīng)用

　　(1)超急性期腦梗死的診斷：腦灌注CT成像可在急性腦梗塞的超早期(<2小時(shí))，在其引起形態(tài)學(xué)改變之前，就能發(fā)現(xiàn)明顯的腦組織血液灌注障礙，清楚地顯示出缺血性病灶的范圍、程度。

　　(2)腫瘤灌注：通過對(duì)腫瘤血流灌注的評(píng)價(jià)，可以觀察腫瘤血液供應(yīng)的特點(diǎn)，從這些血液動(dòng)力學(xué)的改變中尋找規(guī)律，為腫瘤的定性分析，惡性程度的判斷、治療方案的制訂提供重要信息。還可以用于腫瘤放、化療的療效評(píng)價(jià)。

　　(3)肝腎功能的評(píng)價(jià)：利用CT灌注成像，可以觀察不同時(shí)相中臟器的血流灌注情況，從而評(píng)價(jià)他們的功能。例如主動(dòng)脈夾層的假腔累及一側(cè)。腎動(dòng)脈時(shí)，灌注成像可以評(píng)價(jià)腎動(dòng)脈供血障礙的程度。

　　(4)心肌灌注：心肌灌注掃描可以評(píng)價(jià)心肌本身的血供情況，有助于診斷早期的心肌缺血，確認(rèn)心肌缺血的部位與范圍。

　　(三)CT椎管(腦池)造影

　　1.方法 CTM的具體做法是在L3/4或L4/5作椎管穿刺，抽出與將要注射對(duì)比劑量相等的腦脊液，然后緩緩注入對(duì)比劑。腰段的掃描注人椎管內(nèi)用對(duì)比劑3～5ml(300mgI/ml)，平臥2～3min，然后俯臥2～3min后即可進(jìn)行掃描。胸段掃描注入8～10ml對(duì)比劑，頭低足高位5～10min后掃描。頸段掃描注入10～12ml對(duì)比劑，頭低足高位10～12min后掃描。腦池(室)造影注入10～12ml對(duì)比劑，頭低足高位30～60min后掃描。當(dāng)椎管內(nèi)梗阻較嚴(yán)重時(shí)，延遲時(shí)間要適當(dāng)延長。需要強(qiáng)調(diào)的是對(duì)比劑的選擇，不僅一定是非離子對(duì)比劑，而且一定要用說明書上明確標(biāo)明用于蛛網(wǎng)膜下腔的，千萬不要把只能用于血管內(nèi)的對(duì)比劑用于蛛網(wǎng)膜下腔注射，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。

　　2.臨床應(yīng)用 放射醫(yī)學(xué)考試目前主要用于顱底骨折導(dǎo)致腦脊液鼻漏位置的確定，椎管內(nèi)病變、腦池腦室內(nèi)病變的診斷。

　　(四)胃腸充氣掃描

　　1.方法 事先清理胃或結(jié)腸的內(nèi)容物，注射解痙劑抑制腸道的蠕動(dòng)。胃的掃描先口服發(fā)泡劑，等胃被氣體充盈后進(jìn)行薄層螺旋掃描;結(jié)腸則自肛門緩緩注入1600～2000ml氣體，以能充盈好腸道，病人又無明顯不適為度，進(jìn)行薄層螺旋掃描。然后進(jìn)行相應(yīng)的圖像后處理，如多方位重組(MPR)，容積演示(VR)，仿真內(nèi)窺鏡(VE)等顯示腸道內(nèi)的病灶。必要

　　時(shí)可做增強(qiáng)掃描，用以觀察病灶的血運(yùn)狀態(tài)，明確病灶性質(zhì)。

　　2.臨床應(yīng)用 胃及結(jié)腸腫瘤、息肉的診斷，指導(dǎo)纖維胃鏡或結(jié)腸鏡進(jìn)行活檢?？梢酝瑫r(shí)提供病灶腸腔內(nèi)外的信息。目前小腸的充氣造影尚未取得成功。

　　(五)CT透視

　　1.概念與方法 對(duì)確定層位進(jìn)行連續(xù)掃描，用部分替代掃描與重建的方式來完成的不同時(shí)間圖像的快速成像方法。

　　具體方法是，球管連續(xù)曝光，但掃描床不移動(dòng)，即不用螺旋掃描，而是固定掃描層面。首先經(jīng)過一周(360。)掃描重建一幅圖像，然后再經(jīng)過45?；?0。掃描，把新采集的數(shù)據(jù)替代上次掃描中相應(yīng)部分的數(shù)據(jù)，與上次掃描的315?；?00。采集數(shù)據(jù)一起重建出一幅新的圖像(為了加快速度多采用256×256的矩陣)，以后每依次旋轉(zhuǎn)45?；?0。即以上述方式重建一幅圖像。每旋轉(zhuǎn)360?？梢詾?～6幅圖像采集數(shù)據(jù)。每秒鐘由于只重新計(jì)算1/8或1/6的數(shù)據(jù)，重建時(shí)問也明顯縮短，這樣就能在相當(dāng)于原來完成掃描一幅圖像的時(shí)間內(nèi)完成固定一個(gè)(多層螺旋為多個(gè))層面的8～6幅圖像，每兩幅圖像之間只有1/8或1/6數(shù)據(jù)的差距。

　　2.臨床應(yīng)用 CT透視的一個(gè)主要作用是實(shí)時(shí)導(dǎo)引穿刺針，可以使操作者隨時(shí)觀察到穿刺針的位置(包括深度和角度)，以在穿刺過程中隨時(shí)調(diào)整穿刺針的方向使其始終準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)。這樣，既能在穿刺過程中避免鄰近重要臟器組織的誤傷，又能快速到達(dá)穿刺目標(biāo)。CT透視的另一個(gè)用途是在增強(qiáng)掃描時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)掃描，即CT值監(jiān)測激發(fā)掃描。在增強(qiáng)前的圖像上選擇靶血管做標(biāo)記，并設(shè)置啟動(dòng)掃描所需要的具體CT閾值。這樣就可以通過CT透視(低劑量)監(jiān)視靶血管的強(qiáng)化程度，當(dāng)CT值到達(dá)閾值時(shí)，自動(dòng)啟動(dòng)掃描程序，保證每一次掃描都具有最佳強(qiáng)化效果。

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