經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證

　　在骨和軟組織腫瘤及腫瘤樣病變、肢體血管畸形和創(chuàng)傷后出血及動(dòng)靜脈異常的治療方面，經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)已成為重要的治療方法之一。術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，使病灶的手術(shù)切除成為可能或變得容易，單純栓塞即可使惡性腫瘤廣泛壞死，瘤體縮小;使部分良性腫瘤及腫瘤樣病變、血管畸形和創(chuàng)傷后出血、動(dòng)靜脈瘺及動(dòng)脈瘤得以痊愈。

　　1.適應(yīng)證

　　(1)惡性腫瘤：原發(fā)和繼發(fā)性惡性腫瘤，栓塞治療可作為單獨(dú)的治療手段或綜合治療的一部分，即術(shù)前栓塞或動(dòng)脈灌注化療后栓塞。

　　(2)血供豐富的良性骨腫瘤及腫瘤樣病變包括血管瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和巨細(xì)胞瘤。臨時(shí)眭動(dòng)脈栓塞只用以減少術(shù)中出血;永久性動(dòng)脈栓塞適用于不能接受手術(shù)或不易進(jìn)行手術(shù)者。

　　(3)四肢軟組織血管畸形及血管瘤：①位于肢體近端者，也可在栓塞后行手術(shù)切除。②位于肢體遠(yuǎn)端并伴有肢體營養(yǎng)性病變或潰瘍者，最好分次逐步栓塞，以減少并發(fā)癥。③彌漫性血管畸形伴生長期肢體過長者，可試行栓塞生長中的干骺軟骨供應(yīng)血管。

　　(4)肢體創(chuàng)傷性出血和創(chuàng)傷后動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤，特別發(fā)生在中小動(dòng)脈者，對臨床高度懷疑者可先行經(jīng)導(dǎo)管血管造影進(jìn)行確診。

　　2.禁忌證

　　①有出血傾向或出血性疾病者;②既往行近段動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)者;③導(dǎo)管未送人靶血管者;④靶血管栓塞后可能發(fā)生鄰近組織壞死或影響脊髓延髓等重要功能者

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