婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試是取得中級職稱的關(guān)鍵，若是想拿下這個職稱，考試知識點復(fù)習(xí)工作必不可少。知識點要想掌握并理解，試題練習(xí)是根本。博傲教育小編整理章節(jié)課后練習(xí)，希望對于各位考生有所幫助。

　　一、A1

　　1、下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

　　A、抗呼吸衰竭

　　B、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　C、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

　　D、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

　　E、抗循環(huán)衰竭

　　2、胎兒缺氧的初期表現(xiàn)為

　　A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C、胎心率<90次/分

　　D、胎心率>200次/分

　　E、羊水Ⅲ度胎糞污染

　　3、Manning評分6分，預(yù)計胎兒情況為

　　A、疑有急性缺氧

　　B、可能有慢性缺氧

　　C、可有急性缺氧

　　D、可有急、慢性缺氧

　　E、疑有急、慢性缺氧

　　4、胎兒窘迫，胎兒輕度缺氧，血氧降低，首先出現(xiàn)的為

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代謝性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、代謝性堿中毒

　　5、胎兒缺氧，在胎兒電子監(jiān)護(hù)提示的是

　　A、早期減速

　　B、晚期減速

　　C、胎動時胎心加速

　　D、偶發(fā)變異減速

　　E、NST無反應(yīng)型

　　6、羊水胎糞污染與下列何項因素有關(guān)

　　A、交感神經(jīng)興奮

　　B、迷走神經(jīng)興奮

　　C、腸蠕動減弱

　　D、肛門括約肌緊縮

　　E、呼吸運動減弱

　　7、胎兒窘迫的病因不包括

　　A、妊娠期高血壓疾病

　　B、一氧化碳中毒

　　C、胎盤早剝

　　D、輕度貧血

　　E、羊水過多

　　8、胎兒窘迫病因中最不可能的是下列哪項

　　A、胎位異常

　　B、過期妊娠胎盤功能低下

　　C、母體患有貧血

　　D、母兒血型不合

　　E、胎盤早剝

　　9、胎兒急性缺氧的原因，哪項是不正確的

　　A、前置胎盤

　　B、臍帶脫垂

　　C、胎盤早剝

　　D、產(chǎn)程延長

　　E、妊娠期高血壓疾病

　　10、導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素不包括

　　A、重度貧血

　　B、急性失血

　　C、小動脈供血不足

　　D、子宮胎盤血運受阻

　　E、胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙

　　11、下列因素可以引起臍帶先露的是

　　A、頭盆不稱

　　B、枕前位

　　C、羊水過少

　　D、臍帶過短

　　E、胎盤早剝

　　12、臍帶先露與臍帶脫垂對母兒的影響錯誤的是

　　A、增加剖宮產(chǎn)率

　　B、胎心率異常

　　C、胎兒缺氧

　　D、胎心消失

　　E、臍帶血循環(huán)阻斷超過3～4分鐘，胎死宮內(nèi)

　　13、產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，取出時間應(yīng)為

　　A、8小時后

　　B、16小時后

　　C、24小時后

　　D、36小時后

　　E、48小時后

　　14、胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動性流血，最可能為

　　A、宮縮乏力

　　B、陰道靜脈破裂

　　C、宮頸裂傷

　　D、胎盤部分剝離

　　E、凝血功能障礙

　　15、關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項是不正確的

　　A、第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞

　　B、對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作如配血

　　C、第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓

　　D、雙胎妊娠，在第一胎胎肩娩出后應(yīng)肌注麥角新堿

　　E、產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房內(nèi)觀察宮縮及陰道出血情況

　　16、胎兒在子宮內(nèi)缺氧初期表現(xiàn)為胎動

　　A、減弱

　　B、增強

　　C、次數(shù)減少

　　D、頻繁

　　E、次數(shù)稍增多

　　17、胎心變化中與胎兒窘迫無關(guān)的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率

　　C、胎兒早期減速

　　D、胎心晚期減速

　　E、胎心變異減速

　　18、下列哪項不是診斷羊水栓塞的依據(jù)

　　A、有突發(fā)呼吸困難

　　B、凝血功能障礙

　　C、休克及昏迷

　　D、出血不止

　　E、腔靜脈中查到胎脂、胎糞可確診

　　19、子宮病理性收縮環(huán)是指

　　A、宮縮時硬，子宮松弛時為軟

　　B、常發(fā)生于孕期

　　C、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升

　　D、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄

　　E、子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強宮縮，因此加強催產(chǎn)素應(yīng)用是錯誤的。

　　羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化;子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療;如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。

　　2、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志，是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。胎心率>160次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】 Manning評分法，滿分為10分，提示胎兒無急慢性缺氧依據(jù)。8分可能有急性或慢性缺氧;6分可疑急、慢性缺氧;4分有急性或慢性缺氧;2分有急性缺氧伴慢性缺氧;0分有急慢性缺氧。

　　4、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒血氧降低、二氧化碳蓄積提示呼吸性酸中毒。

　　5、【正確答案】 B

　　【答案解析】 晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)予以高度重視。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般認(rèn)為羊水污染是胎兒宮內(nèi)缺氧的征象，因為胎兒宮內(nèi)缺氧，酸中毒引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，促使胎糞排入羊水中。同時，孕婦感染及胎膜早破者出現(xiàn)羊水糞染的幾率也增加。產(chǎn)程中特別在潛伏期發(fā)現(xiàn)。

　　7、【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度貧血、一氧化碳中毒等會導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧不足而至胎兒窘迫。

　　8、【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納為3大類。1.母體因素：母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯癥狀，但對胎兒則會有影響。2.胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴(yán)重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等;胎兒畸形。3.臍帶、胎盤因素：臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。

　　9、【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胎兒窘迫多因臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)程延長或者宮縮過強等引起。妊娠期高血壓疾病容易導(dǎo)致絨毛間隙血液灌注不足，從而引起胎兒慢性缺氧。

　　10、【正確答案】 E

　　【答案解析】 導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素：①小動脈的供血不足;②紅細(xì)胞攜氧不足;③急性失血;④各種原因引起的休克和急性感染的發(fā)熱;⑤子宮胎盤血運受阻。

　　11、【正確答案】 A

　　【答案解析】 容易發(fā)生在胎先露未銜接時：①頭盆不稱、胎頭入盆困難;②臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常;③胎兒過小;④羊水過多;⑤臍帶過長;⑥臍帶附著異常及低置胎盤等。

　　12、【正確答案】 E

　　【答案解析】 對母兒的影響

　　1.對產(chǎn)婦影響增加剖宮產(chǎn)率。

　　2.對胎兒影響臍帶先露宮縮時胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。胎膜已破者，

　　臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心消失;以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。

　　13、【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后子宮收縮乏力大量出血時，用無菌紗條填塞宮腔止血，應(yīng)在24小時后取出。

　　14、【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤剝離不全或剝離后胎盤滯留于宮腔內(nèi)，胎盤未能娩出而出血量多。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙胎妊娠，應(yīng)在第二胎前肩娩出后立即使用宮縮劑，并使其作用維持到產(chǎn)后2小時。

　　16、【正確答案】 D

　　【答案解析】 缺氧初期為胎動頻繁，表示胎兒有一定的儲備能力，故D正確。繼而減弱及胎動次數(shù)減少，晚期胎動消失，提示胎兒儲備能力消失。

　　17、【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流一時性減少的表現(xiàn)，是無傷害性的，故選C。

　　18、【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水栓塞的診斷是臨床診斷，母血涂片或器官病理檢查找到羊水有形成分不是診斷羊水栓塞的必需依據(jù)，即使找到羊水有形成分，如果臨床表現(xiàn)不支持，也不能診斷羊水栓塞;如果臨床表現(xiàn)支持羊水栓塞的診斷，即使沒有找到羊水有形成分，也應(yīng)診斷羊水栓塞。

　　19、【正確答案】 C

　　【答案解析】 病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升，生理性縮復(fù)環(huán)不隨宮縮上升。在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)知識點，上述內(nèi)容作了整理歸納。考生若想取得好成績，配合試題練習(xí)，掌握并理解知識點是考試前提。