婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)過程當(dāng)中，每一個(gè)科目不同，所波及到的知識點(diǎn)肯定是有些差異的，復(fù)習(xí)時(shí)要有針對性才行。博傲教育小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助到各位考生朋友。

　　對不同妊娠期胎兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容不同。

　　1.妊娠早期：妊娠12周內(nèi)屬于早期妊娠。

　　(1)行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符。

　　(2)必要時(shí)行B型超聲檢查，最早在妊娠第5周時(shí)可見到妊娠囊，超聲多普勒最早在妊娠第7周時(shí)可探測到胎心音。

　　2.妊娠中期：妊娠12周至妊娠28周前屬于妊娠中期。

　　(1)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試手測宮底高度或尺測恥上子宮長度及腹圍，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符。

　　(2)B型超聲在不同孕周檢查胎頭雙頂徑值，進(jìn)行胎心率的監(jiān)測等。

　　3.妊娠晚期：自妊娠28周至分娩前。

　　(1)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)測，B型超聲檢查測胎頭雙頂徑值、判定胎位、胎盤位置及胎盤成熟度等。

　　(2)羊膜鏡檢查：利用羊膜鏡透過完整胎膜，觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色。正常者見透明淡青色或乳白色及胎發(fā)、飄浮胎脂片。若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。

　　(3)胎兒心電圖監(jiān)測：臨床上多采用經(jīng)腹壁的外監(jiān)護(hù)法，對母兒均無損傷，可在不同孕周多次監(jiān)測。

　　(4)胎兒電子檢測：胎心率監(jiān)測有胎心率基線及一過性胎心率變化兩種。

　　1)基線胎心率(BFHR)：指無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的FHR.可從每分鐘心搏次數(shù)(bpm)及FHR變異兩方面估計(jì)基線胎心率基線。FHR持續(xù)>160次，或<120次，持續(xù)10分鐘為心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩。FHR變異包括胎心率變異振幅(正常波動(dòng)范圍為10～25bpm)和胎心率變異頻率(1分鐘波動(dòng)次數(shù)，正常≥6次)。FHR基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，變異消失提示胎兒儲(chǔ)備能力喪失。

　　2)一過性胎心率變化(PFHR)：指與子宮收縮有關(guān)的FHR變化。分為加速和減速兩種。

　　①加速：指子宮收縮后FHR暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間>15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。

　?、跍p速：指隨宮縮出現(xiàn)的暫短性胎心率減慢，分為3種：

　　早期減速：特點(diǎn)為發(fā)生與宮縮同時(shí)開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度<50bpm，為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。

　　變異減速：特點(diǎn)是宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮無恒定關(guān)系。但當(dāng)出現(xiàn)，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持續(xù)時(shí)間長短不一，恢復(fù)迅速。為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

　　晚期減速：特點(diǎn)是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<50bpm，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度予以重視。

　　3)預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力：包括無應(yīng)激試驗(yàn)及縮宮素激惹試驗(yàn)。

　　①無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)：胎動(dòng)時(shí)應(yīng)伴有一過性胎心率加快。正常為連續(xù)記錄20分鐘，至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15bpm、持續(xù)>15秒。異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速。此法簡單、安全，可作為縮宮素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。

　?、诳s宮素激惹試驗(yàn)(OCT)：又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)，為用縮宮素誘導(dǎo)引起規(guī)律性宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率變化。若多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，F(xiàn)HR變異減少，胎動(dòng)后無FHR增快為陽性，提示胎盤功能減退。若FHR有變異或胎動(dòng)后FHR加快，無晚期減速，提示胎盤功能尚佳。本試驗(yàn)在妊娠28～30周后即可進(jìn)行。若為陰性，1周內(nèi)無胎兒死亡危險(xiǎn)，可在一周后重復(fù)。

　　4)胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B超下觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等5項(xiàng)指標(biāo)判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護(hù)方法。每項(xiàng)指標(biāo)2分，滿分10分，根據(jù)得分估計(jì)胎兒缺氧情況。

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