近幾年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試越來越受重視，根據(jù)科目不同，所涉及知識點亦不相同，相關(guān)知識是考試的一個科目，多做練習(xí)有利于知識點理解，博傲教育小編整理相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助到大家。

　　一、A1

　　1、關(guān)于子宮腺肌病病理特征錯誤的敘述是

　　A、多累及后壁

　　B、一般不超過12周妊娠子宮大小

　　C、剖面無旋渦狀結(jié)構(gòu)

　　D、鏡檢特征為肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)

　　E、對孕激素敏感

　　2、子宮腺肌病多累積子宮肌層

　　A、前壁

　　B、后壁

　　C、側(cè)壁

　　D、全壁均受累

　　E、頂壁

　　3、有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

　　A、多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦

　　C、病灶中子宮內(nèi)膜對卵巢激素敏感

　　D、假孕療法有效

　　E、月經(jīng)量減少，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

　　4、子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是

　　A、子宮骶骨韌帶

　　B、輸卵管

　　C、子宮直腸陷凹

　　D、子宮膀胱陷凹

　　E、卵巢

　　5、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試子宮內(nèi)膜異位癥鏡下檢查哪項是錯誤的

　　A、可見到子宮內(nèi)膜上皮

　　B、可見內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)

　　C、可見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞

　　D、可見內(nèi)膜間質(zhì)

　　E、無出血

　　6、子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化錯誤的敘述是

　　A、周圍纖維組織增生

　　B、間歇性出血

　　C、病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小皰

　　D、可有紫藍(lán)色實質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)

　　E、可有囊腫包塊

　　7、懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落進(jìn)行診刮的時間應(yīng)選擇在月經(jīng)

　　A、月經(jīng)來潮前1天

　　B、來潮12小時內(nèi)

　　C、第2～3天

　　D、第5～6天

　　E、干凈3天

　　8、屬于子宮內(nèi)膜癌的項目，正確的是

　　A、單純化療治療效佳

　　B、40～50歲婦女居多

　　C、常見癥狀是大量陰道流血

　　D、晚期用大劑量孕激素治療有效

　　E、宮腔沖洗液查癌細(xì)胞是最有效的診斷

　　9、屬于子宮腺肌病的項目，錯誤的是

　　A、30%無臨床癥狀

　　B、50%合并子宮內(nèi)膜異位癥

　　C、多見于經(jīng)產(chǎn)婦

　　D、子宮多呈均勻增大

　　E、約半數(shù)合并子宮肌瘤

　　10、屬于子宮腺肌病發(fā)病的項目，錯誤的是

　　A、20～30歲居多

　　B、約半數(shù)合并子宮肌瘤

　　C、與子宮壁創(chuàng)傷相關(guān)

　　D、與慢性子宮內(nèi)膜炎相關(guān)

　　E、為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層

　　二、A2

　　1、患者女性，26歲，人工流產(chǎn)后2年未再妊娠，痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年，直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)。最可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜異位癥

　　B、Ashermarn綜合征

　　C、盆腔炎

　　D、PMS

　　E、繼發(fā)性不孕癥

　　2、32歲女性，近2年未避孕未懷孕而就診。月經(jīng)規(guī)律，4～5/28天，繼發(fā)痛經(jīng)并進(jìn)行性加重5年，多次測BBT呈雙相型。婦檢：子宮后位，不活動，正常大小，后峽部有0.5cm觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊實性，固定在子宮后方。關(guān)于此病人的診斷，最可能為以下哪項

　　A、盆腔結(jié)核

　　B、卵巢癌

　　C、雙附件炎性包塊

　　D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、以上均不是

　　3、女，38歲，3-2-0-1，5年前人流放環(huán)，以后出現(xiàn)痛經(jīng)，日益加重，曾藥物治療，病情緩解，停藥后痛經(jīng)又復(fù)出現(xiàn)。前天月經(jīng)來潮，昨天突然腹痛伴惡心.嘔吐。查體：體溫39℃，全腹壓痛;子宮后位，大小不清，后方可及豆大結(jié)節(jié)，右側(cè)觸及直徑8 cm大小塊物，活動受限;白細(xì)胞15×109/L，中性0.92。下列診斷最為可能

　　A、慢性盆腔炎急性發(fā)作

　　B、子宮肌瘤紅色變性

　　C、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　D、卵巢囊腫破裂

　　E、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　4、女，28歲，繼發(fā)不孕，4年前人工流產(chǎn)一次，現(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查見子宮后傾后屈固定、疼痛，雙附件區(qū)增厚。本例最佳處理方法為

　　A、藥物治療

　　B、腹腔鏡檢查

　　C、物理治療

　　D、剖腹探查

　　E、體外受精-胚胎移植

　　5、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，因經(jīng)量多、經(jīng)期延長及痛經(jīng)逐年加重，近兩年需服用鎮(zhèn)痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛。附件區(qū)未見異常。本例逐漸加重的痛經(jīng)原因，最可能的痰病為

　　A、子宮發(fā)育不良

　　B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C、子宮腺肌病

　　D、子宮黏膜下肌瘤

　　E、功能性痛經(jīng)

　　6、女，30歲，原發(fā)不孕，痛經(jīng)4年。查子宮后傾固定，直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)，為預(yù)防本病的發(fā)生，錯誤的是

　　A、鼓勵妊娠

　　B、經(jīng)期禁性交

　　C、人工流產(chǎn)時吸管緩慢拔出

　　D、嚴(yán)格避孕

　　E、服用口服避孕藥

　　7、女，30歲，近3年痛經(jīng)逐漸加重。婦科檢查子宮后屈，活動受限，在直腸子宮陷凹處觸及多個蠶豆大觸痛明顯硬結(jié)，附件區(qū)未觸及包塊。本例恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笐?yīng)為

　　A、鎮(zhèn)痛對癥治療

　　B、給予廣譜抗生素

　　C、行孕三烯酮療法

　　D、病灶切除術(shù)

　　E、子宮及雙附件切除術(shù)

　　三、B

　　1、A.宮外孕

　　B.生殖器結(jié)核

　　C.急性盆腔炎

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.子宮腺疾病

　　<1> 、高熱，下腹痛，白帶增多，觸診宮旁兩側(cè)呈片狀增厚壓痛

　　A B C D E

　　<2> 、不孕，子宮輸卵管碘油造影呈串珠樣

　　A B C D E

　　<3> 、子宮呈均勻性增大，鏡檢特征為肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對孕激素不敏感，故異位腺體常呈增生期改變，偶爾見到區(qū)域性有分泌期改變。

　　2、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長，累及后壁居多。

　　3、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮腺肌病約15%同時合并內(nèi)異癥，故A錯。

　　多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B對。

　　異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，故對卵巢激素不敏感，故C錯。

　　假孕療法無效，故D錯。

　　月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬，故E錯。

　　4、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位癥約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時波及者約為50%。

　　5、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鏡下檢查：(1)典型者在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。(2)因子宮內(nèi)膜異位癥反復(fù)出血，上述典型的組織結(jié)構(gòu)可能被破壞而難以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)臨床和鏡下病理所見不一致的現(xiàn)象，有時臨床表現(xiàn)很典型，但內(nèi)膜異位的組織病理特征極少。

　　由于子宮內(nèi)膜異位癥的出血是來自間質(zhì)的血管，而不是來自腺上皮或腺體，故鏡檢時能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞亦可確診此病。

　　若臨床表現(xiàn)和手術(shù)時肉眼所見情況十分典型，即使鏡檢下僅能在卵巢的囊壁中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、含鐵血黃素或巨噬細(xì)胞有含鐵血黃素等出血證據(jù)，亦應(yīng)視為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　異位的內(nèi)膜可隨卵巢分泌周期性激素變化而發(fā)生增生期和分泌期改變，但其改變不一定與子宮內(nèi)膜變化同步。

　　異位內(nèi)膜極少發(fā)生惡變，惡變率低于1%，惡變組織學(xué)類型以透明細(xì)胞癌及子宮內(nèi)膜樣腺癌為主。

　　6、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，以致在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小皰，最后發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或形成囊腫包塊。

　　7、【正確答案】 D

　　8、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護(hù)婦女不患或少患卵巢癌，因為妊娠期停止排卵，減少卵巢上皮損傷。乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌合并功能性卵巢癌的機會較一般婦女高2倍，說明三者都是激素依賴性腫瘤。

　　9、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦。臨床主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(40%～50%)，以及逐漸加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)(25%)。痛經(jīng)常在月經(jīng)來潮的前一周就開始，至月經(jīng)結(jié)束。此外，部分患者可有不明原因的月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等癥狀。約35%患者無任何臨床癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時壓痛尤為顯著。15%～40%患者合并內(nèi)異癥，故子宮活動度有時較差。約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，術(shù)前診斷困難。

　　10、【正確答案】 A

　　二、A2

　　1、【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病因加痛經(jīng)及觸痛性結(jié)節(jié)考慮是A。

　　2、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　痛經(jīng)為子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀。體征：典型的子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為宮骶韌帶或子宮直腸陷窩處捫及痛性結(jié)節(jié)，子宮多為后傾固定。

　　3、【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　病人有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇病史，急腹痛出現(xiàn)在經(jīng)期，最符合婦科中的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的臨床表現(xiàn)。

　　4、【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此題考慮子宮內(nèi)膜異位癥的可能性大。

　　子宮內(nèi)膜異位癥，目前考慮應(yīng)該明確診斷后采取治療措施，經(jīng)盆腔B超或腹腔鏡檢查，即能明確診斷。所以此題應(yīng)選B。

　　5、【正確答案】 C

　　6、【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本病考慮子宮內(nèi)膜異位癥。

　　此病治療的根目的“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。所以考慮嚴(yán)格避孕是錯誤的預(yù)防本病的方法。

　　治療原則包括：治療和促進(jìn)生育。

　　所以，D是錯誤的。

　　7、【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則為：根據(jù)患者年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求選擇個體話治療：癥狀輕者選擇期待治療，有生育要求的輕度患者明確診斷后先行藥物治療，病情較重者性保留生育功能手術(shù)。

　　此題中患者尚年輕，所以考慮應(yīng)先行藥物治療，藥物治療如果不明顯，且病情仍加重，考慮保留生育功能手術(shù)。

　　三、B

　　1、

　　<1>、【正確答案】 C

　　<2>、【正確答案】 B

　　<3>、【正確答案】 E

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試相關(guān)知識練習(xí)，以上內(nèi)容作了介紹。若想考試時取得好成績，平時多做練習(xí)很有用。

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