每當秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼時， 醫(yī)院小兒科的候診室里大都是因上吐下瀉而精神萎靡不振的一兩周歲嬰兒。 不同于夏季細菌性腹瀉，小兒秋季腹瀉多為輪狀病毒腸炎。在小兒秋季腹瀉治療中，一定要避免五大用藥誤區(qū)、禁用五種藥物。 一、避免四大治療誤區(qū) 誤區(qū)一：立即用止瀉藥 腹瀉后不要馬上就使用止瀉藥。 因為發(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌與它們所產(chǎn)生的毒素和進入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的毒害作用。此時如果使用止瀉劑，無疑是閉門留寇。 當然，如腹瀉頻繁，持續(xù)時間長且出現(xiàn)脫水癥狀者，在全身應(yīng)用抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。 誤區(qū)二：濫用抗生素 抗生素主要針對細菌性腸炎，而小兒秋季腹瀉主要是由輪轉(zhuǎn)病毒引起的病毒性腸炎，濫用抗生素，不但腹瀉治不好，反而會帶來抗生素的副作用。 抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)敏感菌受到抑制，并使耐藥菌乘機在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染，加重腹瀉。 只有當寶寶出現(xiàn)膿血便時，才會考慮使用抗生素。 即便是細菌引起的腹瀉(多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及沙門氏菌等引起)，在選用抗生素時，也要先明確致病菌種類，再選用細菌最敏感的抗生素治療，切不可濫用抗生素。 誤區(qū)三：頻繁換藥 很多孩子父母治病心切，用藥 1天后不見腹瀉好轉(zhuǎn)，就急于更換其他藥品。 其實，秋季腹瀉是自限性疾病，會自己好轉(zhuǎn)，吃藥并不能明顯縮短病程。另外，任何藥物發(fā)揮作用都需要一個過程，如果不按規(guī)定的療程用藥，當然達不到效果。 需要提醒的是，如果是由細菌引起的腹瀉，使用抗生素48小時病情未見好轉(zhuǎn)，則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮更換另一種抗菌藥物。 誤區(qū)四：禁食少水 部分家長認為“病從口人”，孩子腹瀉時應(yīng)該禁食少飲水，否則腹瀉會更加嚴重。 事實上，因為對輪狀病毒引起的腹瀉目前沒有什么特效藥，秋季腹瀉對寶寶的最大威脅是水和電解質(zhì)的大量流失，護理的關(guān)鍵是給寶寶補充水分。 孩子在腹瀉期間有食欲應(yīng)該進食，嬰兒應(yīng)照常吃奶。 二、小兒禁用5種藥物 1.禁用氟哌酸(喹諾酮類抗菌藥物) 喹諾酮類抗菌藥包括：諾氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。 因為喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷，18歲以下的小兒及青少年禁用。 2.禁用慶大霉素口服制劑(氨基糖苷類抗菌藥物) 氨基糖苷類抗菌藥物包括：慶大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。因為氨基糖苷類容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品(衛(wèi)生部)。 特別提醒：雖然硫酸慶大霉素顆粒、硫酸慶大霉素咀嚼片都屬于兒童劑型，當胃腸道發(fā)生炎癥時，口服慶大霉素也可通過胃腸道吸收進入血循環(huán)，但使用不當也可引起耳聾和腎衰竭。 3.新生兒禁用呋喃唑酮 新生兒禁用呋喃唑酮。新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。 呋喃唑酮主要用來治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾和細菌性腸炎。秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的，用呋喃唑酮治療不但收不到治療效果，還容易引起藥物不良反應(yīng)。 特別提醒：2個月以下的嬰兒禁用磺胺類抗菌藥物?；前奉愃幬锟膳c膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。 4. 禁用復(fù)方地芬諾酯 復(fù)方地芬諾酯是由地芬諾酯、阿托品組成的復(fù)方制劑，2歲以下兒童禁用。 地芬諾酯為哌替啶(麻醉藥品)的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用強烈。國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報道，且死亡病例集中于2歲以下的嬰幼兒。 5.禁用洛哌丁胺 5歲以下的兒童禁用洛哌丁胺。 洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶(麻醉藥品)，其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒。 19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，所以我們做到了醫(yī)考培訓(xùn)合格率最高的神話!醫(yī)學(xué)考試合格率低，怎么才能一考呢?技巧熱線：400-6286615 你想知道一考的秘籍嗎?加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦： QQ群：衛(wèi)生資格考試QQ交流群535258470