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溶血尿毒綜合征如何治療?預(yù)后是什么?

2020-07-06 來源:博傲教育 瀏覽次數(shù):1282 發(fā)布者:薛老師

  溶血尿毒綜合征如何治療?預(yù)后是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,博傲教育為大家搜集整理如下:

  本病應(yīng)給予綜合治療。積極治療急性腎衰竭,部分患兒需行透析治療

  1.糾正貧血 血紅蛋白低于60g/L應(yīng)給予輸血,最好應(yīng)用新鮮洗滌紅細(xì)胞。每次2.5~5.0ml/kg緩慢輸注。一般不主張輸注血小板。

  控制高血壓,改善微循環(huán)。

  2.輸注新鮮冰凍血漿、血漿置換用于重癥。

  3.以下三個問題目前看法尚不一致。

  一是對D+HUS是否給予抗菌藥物的問題:因大腸桿菌0157:H7感染時應(yīng)用抗生素是否會導(dǎo)致腸毒素釋放,誘發(fā)HUS各家看法尚不一致,但也有報道及時控制感染有助于防止HUS。臨床上尚需視腸道感染輕重而定,但應(yīng)注意選用腎毒性小的藥物。

  二是抗凝藥物的應(yīng)用:本病有微血栓形成又兼有血小板減少,抗凝藥物的應(yīng)用常不易掌握,目前多數(shù)學(xué)者同意病程早期高凝狀態(tài)時在密切觀察下可給予肝素和抗血小板聚集藥物。

  三是有關(guān)腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用問題:因有加重高凝狀態(tài)的可能,故多不主張常規(guī)應(yīng)用,但近年也有報道對溶血嚴(yán)重者,仍可短期應(yīng)用,有助于緩解溶血。

  經(jīng)上述治療,急期緩解者,也應(yīng)加強(qiáng)隨訪,因部分患兒有復(fù)發(fā)。對仍遺有尿改變及血壓高者還可能緩慢進(jìn)展至慢性腎功能減退,需給予處理。

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