兒科主治醫(yī)師考試時(shí)間推遲，留給考生的復(fù)習(xí)時(shí)間則延長(zhǎng)，考生一定要抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)，掌握更多知識(shí)是關(guān)鍵。胃食管反流的病因和發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助大家了解，博傲教育為大家搜集整理如下：

　　(一)抗反流屏障功能下降

　　1.食管括約肌張力(LESP)低下食管括約肌是食管下段環(huán)形平滑肌形成的功能高壓區(qū)，是最主要的抗反流屏障。吞咽時(shí)反射性松弛，靜息狀態(tài)保持一定張力使食管下端關(guān)閉。當(dāng)腹腔壓增髙時(shí),LESP相應(yīng)增高以抗反流。研究發(fā)現(xiàn)，GER患兒食管括約肌長(zhǎng)度縮短、壓力減低;早產(chǎn)兒LESP低于足月兒，更易發(fā)生GER。其他降低的因素有巧克力、酒類(lèi)、促胰液素、膽囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥。

　　2.頻發(fā)的食管括約肌一過(guò)性松弛(TLESR)，TLESR非吞咽引起，發(fā)生時(shí)食管括約肌完全松弛，LESP降低，能持續(xù)5～35秒。正常TLESR有利于食管殘留物清除。而頻發(fā)TLESR則促成以GERD.近年研究顯示，GERD兒童中LESP降低僅占14%，而頻發(fā)TLESR占34%.

　　3.食管與胃夾角(His角)由胃肌層懸?guī)纬?，正常是銳角。胃底擴(kuò)張時(shí)懸?guī)Ьo張使角度變銳起瓣膜作用，可防止反流。新生兒His角較鈍，易反流[醫(yī)學(xué)|教|育網(wǎng)]。

　　4.腹部食管段和膈肌右腳膈肌右腳的束肌纖維似套索樣包繞食管下端，起到“彈簧夾樣”的箝閉作用。腹腔內(nèi)食管段可傳導(dǎo)腹內(nèi)高壓使食管括約肌收縮。但食管裂孔疝患兒此作用消失。

　　5.食管下端黏膜的玫瑰花瓣?duì)钫郫B，增強(qiáng)括約肌收縮，加強(qiáng)抗反流能力。

　　(二)食管廓清能力降低正常情況下能引起食管繼發(fā)性蠕動(dòng)，通過(guò)食團(tuán)重力、食管推進(jìn)性蠕動(dòng)、唾液中和及黏膜黏液屏障發(fā)揮廓清作用。病理性患兒食管蠕動(dòng)及唾液分泌異常，使反流物停滯損傷黏膜。

　　(三)反流物的攻擊作用在上述防御機(jī)制下降基礎(chǔ)上，反流物包括胃酸、胃蛋白酶及十二指腸胃反流物(膽液和胰酶)損害由食管黏液層、多層鱗狀上皮細(xì)胞、細(xì)胞內(nèi)緩沖離子、細(xì)胞代謝和血液供應(yīng)組成的黏膜屏障形成食管炎。

　　(四)胃、十二指腸功能異常胃排空減緩和十二指腸病變時(shí)，幽門(mén)關(guān)閉不全導(dǎo)致十二指腸胃反流及證。

　　關(guān)于兒科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，上述內(nèi)容作了整理歸納。已經(jīng)報(bào)名參加考試的伙伴，一定要多學(xué)多做，掌握知識(shí)點(diǎn)是關(guān)鍵。