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半乳糖血癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制

2016-12-26 來源:博傲網(wǎng)校 瀏覽次數(shù):2042 發(fā)布者:段老師

 半乳糖血癥的病因是兒科主治醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點(diǎn),為方便廣大考生順利備戰(zhàn)考試,博傲網(wǎng)校搜集整理如下內(nèi)容:

  (一)發(fā)病原因

  經(jīng)典型半乳糖血癥發(fā)生于半乳糖代謝的第2步,即1-磷酸-半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏,導(dǎo)致其前體1-磷酸-半乳糖堆積而引起的一種常染色體隱性遺傳疾病,肝,腎,晶體及腦組織是主要受累器官。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  半乳糖的代謝主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行。

  半乳糖代謝過程中所需的任何一種酶發(fā)生缺陷,均可導(dǎo)致半乳糖的代謝障礙,直接引起血中半乳糖及半乳糖-1-磷酸濃度的升高,其中,以半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶(GALT)缺乏所致的半乳糖血癥最為常見。

  半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏是由于基因突變所致,呈常染色體隱性遺傳,半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶的基因位于第9號染色體短臂p13區(qū),人群中的基因頻率為1/150,患者均為純合子,雜合子一般不發(fā)病,患者的父母可為純合子或雜合子,雜合子父母為致病基因的攜帶者,其半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶活性僅為正常人的50%,體內(nèi)的半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶缺陷,醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理主要由GALT的點(diǎn)突變所致,目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種突變位點(diǎn),由于酶的活性降低,導(dǎo)致血中半乳糖-1-磷酸濃度顯著升高,過多的半乳糖-1-磷酸堆積于腦,肝,腎小管等組織中,可干擾正常的代謝而引起器官的損害,此外,半乳糖-1-磷酸還可抑制磷酸葡萄糖變位酶,葡萄糖-6-磷酸酶,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等的活性,阻止糖原分解為葡萄糖,引起低血糖的發(fā)生,半乳糖-1-磷酸增多繼而導(dǎo)致半乳糖的正常代謝受阻,引起血中半乳糖濃度升高,半乳糖旁路代謝代償性增強(qiáng),使半乳糖醇的產(chǎn)生也同時(shí)增多,半乳糖醇沉積在晶體內(nèi)引起白內(nèi)障的發(fā)生。

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