無論任何性質(zhì)的考試，若是復(fù)習(xí)知識不到位，那是不可能取得好結(jié)果的。兒科主治醫(yī)師考試所涉及知識點極多，博傲教育小編整理知識點試題練習(xí)，希望幫助他們得到提升。

　　一、A1

　　1、判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯誤的是

　　A、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病

　　B、結(jié)核菌素皮試越強烈，結(jié)核病可能性越大

　　C、年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大

　　D、有嚴(yán)重疾病時可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果

　　E、兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動性結(jié)核

　　2、嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，常見原因是

　　A、有潛伏的結(jié)核病病灶

　　B、伴有營養(yǎng)不良和貧血

　　C、年齡太小

　　D、伴先天細(xì)胞免疫功能缺陷

　　E、伴先天性體液免疫功能缺陷

　　3、有關(guān)PPD皮試，以下哪一項不正確

　　A、測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)

　　B、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個單位

　　C、接種后應(yīng)在24小時、48小時、72小時分別記錄反應(yīng)結(jié)果

　　D、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在

　　E、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷

　　24、兒童感染結(jié)核桿菌侵入機體若發(fā)生變態(tài)反應(yīng)其出現(xiàn)時間通常是

　　A、1～2個月

　　B、3～4個月

　　C、2～3天

　　D、5～7天

　　E、7～10天

　　5、臨床診斷兒童原發(fā)型肺結(jié)核最有價值的檢查是

　　A、血清結(jié)核抗體測定

　　B、痰液涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌

　　C、全面詳盡的體格檢查

　　D、血沉和血常規(guī)檢查

　　E、影像學(xué)檢查

　　6、兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是

　　A、肝脾腫大和皮疹

　　B、反復(fù)嘔吐和驚厥

　　C、貧血和營養(yǎng)發(fā)育差

　　D、慢性咳嗽和慢性腹瀉

　　E、不規(guī)則發(fā)熱和精神萎靡、體重不增，食欲不振

　　7、嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來自

　　A、飲牛奶

　　B、周圍自然環(huán)境

　　C、父母及家庭成員

　　D、鄰居

　　E、社會人群

　　8、兒童原發(fā)型結(jié)核最常見部位是

　　A、肺部

　　B、頸淋巴結(jié)

　　C、皮膚

　　D、咽淋巴組織

　　E、腸壁淋巴組織

　　9、結(jié)核桿菌進(jìn)入機體是否引起結(jié)核病，主要確定的因素是

　　A、機體細(xì)胞免疫功能強弱

　　B、機體營養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)

　　C、結(jié)核桿菌的類型

　　D、結(jié)核桿菌數(shù)量

　　E、機體的體液免疫強弱

　　10、兒科主治醫(yī)師考試診斷兒童結(jié)核病的主要依據(jù)是

　　A、必須有可靠的臨床表現(xiàn)

　　B、根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析

　　C、必須找到結(jié)核桿菌

　　D、必須有病理學(xué)檢查依據(jù)

　　E、結(jié)核抗體必須陽性

　　11、診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的方法是

　　A、纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

　　B、氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌

　　C、痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

　　D、胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌

　　E、血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌

　　12、目前使用的卡介苗最原始的菌種是

　　A、田鼠結(jié)核分枝桿菌

　　B、非結(jié)核分枝桿菌

　　C、牛型結(jié)核分枝桿菌

　　D、人型結(jié)核分枝桿菌

　　E、鳥型結(jié)核分枝桿菌

　　13、結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯誤的描述是

　　A、結(jié)核桿菌是不運動桿菌

　　B、結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽胞的桿菌

　　C、結(jié)核桿菌是抗酸染色陽性桿菌

　　D、結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要3～6個月才可見菌落

　　E、結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌

　　14、治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是

　　A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

　　B、大量抽腹水

　　C、手術(shù)切除病灶

　　D、臥床休息加強營養(yǎng)

　　E、正規(guī)抗結(jié)核治療

　　15、結(jié)核性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為

　　A、滲出性

　　B、血性

　　C、乳糜性

　　D、介于滲、漏之間

　　E、漏出液

　　16、腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是

　　A、十二指腸

　　B、回盲部

　　C、空回腸

　　D、升結(jié)腸

　　E、橫結(jié)腸

　　17、小兒時期最常見的結(jié)核病是下列哪種

　　A、干酪樣肺結(jié)核

　　B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、粟粒型肺結(jié)核

　　E、原發(fā)性肺結(jié)核

　　18、小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是

　　A、10～12周

　　B、2～3個月

　　C、2～3周

　　D、48～72小時

　　E、4～8周

　　19、以下情況中，不需要用抗結(jié)核藥物進(jìn)行預(yù)防性治療的是

　　A、近期患麻疹，PPD試驗(+)

　　B、4歲小兒，生后接種過卡介苗，無結(jié)核接觸史，PPD試驗(+)

　　C、3歲以下嬰幼兒，未接種卡介苗。PPD試驗(+)

　　D、5歲兒童，密切接觸過開放性肺結(jié)核患者，PPD試驗(-)

　　E、腎病綜合征患者，PPD試驗(++)

　　20、小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的播散方式是

　　A、支氣管播散

　　B、肺原發(fā)灶播散至胸膜

　　C、淋巴管播散

　　D、血行播散

　　E、原發(fā)結(jié)核灶浸潤

　　21、急性粟粒型肺結(jié)核X線片影像學(xué)特征是

　　A、肺內(nèi)廣泛淋巴結(jié)影

　　B、兩肺廣泛均勻分布的大小密度一致的結(jié)節(jié)影

　　C、肺內(nèi)有廣泛斑片狀影

　　D、肺內(nèi)有廣泛滲出性病變

　　E、肺內(nèi)有大小不等的小空洞

　　22、腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個月

　　二、B

　　1、A.異煙肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.鏈霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<2> 、副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用為球后視神經(jīng)炎

　　A B C D E

　　<4> 、聽神經(jīng)損害，嬰兒慎用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　PPD皮試陽性反應(yīng)

　　1)為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù);

　　2)過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)病;

　　3)卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng);

　　4)在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽;或反應(yīng)強度從原來<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm時，表示新近有感染，或活動性病灶的可能;

　　5)非結(jié)核分枝桿菌(NTM)抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年(但一般平均直徑<10mm)。

　　2【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細(xì)胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機體細(xì)胞免疫功能強弱起最主要決定因素。

　　3【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　PPD皮試陽性反應(yīng)

　　1)為結(jié)核病現(xiàn)癥患者，特別是未接種的兒童，但不能作為確診依據(jù);

　　2)過去或現(xiàn)在已受結(jié)核菌感染而未發(fā)病;

　　3)卡介苗接種后的變態(tài)反應(yīng);

　　4)在兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽;或反應(yīng)強度從原來<10mm增加到>10mm以上或增加幅度>6mm時，表示新近有感染，或活動性病灶的可能;

　　5)非結(jié)核分枝桿菌(NTM)抗原交叉反應(yīng)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年(但一般平均直徑<10mm)。

　　4【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　兒童感染結(jié)核桿菌后即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)也是一種細(xì)胞免疫反應(yīng)，是一個過程的兩個方面，這一個過程是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，時間1～2個月。

　　5【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癥狀不一，常需要通過影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)，所以對于兒童原發(fā)性肺結(jié)核最有價值。

　　6【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　兒童原發(fā)性結(jié)核，癥狀輕重不一 輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發(fā)現(xiàn)。稍重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病可急，突然高熱達(dá)39～40℃，但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱。

　　7【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嬰兒原發(fā)性結(jié)核病多有結(jié)核病接觸史。最常見是父母及家庭成員。

　　8【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　兒童原發(fā)性結(jié)核最常見的是部位是肺部，常呈現(xiàn)是啞鈴狀。

　　9【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細(xì)胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病，機體細(xì)胞免疫功能強弱起最主要決定因素。

　　10【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　兒童診斷結(jié)核病需要流行病資料結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。

　　11【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于兒童排痰困難，對于兒童肺結(jié)核者主要取其清晨空腹胃液做檢查，陽性率高于支氣管肺泡灌洗液。

　　12【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　最早大約1907年，A.GAlmett根據(jù)巴斯德關(guān)于不斷變更培養(yǎng)條件可使細(xì)菌致病力不斷降低原理將Nocarol從牛奶中分離出一株毒力極強的牛型結(jié)核桿菌，歷經(jīng)13年230代不斷轉(zhuǎn)種使該株牛型結(jié)核桿菌致病性極小而制作出了卡介苗。

　　13【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核桿菌是不動桿菌，不產(chǎn)生芽胞桿菌，抗酸桿菌陽性，專性需氧菌均是正確的，現(xiàn)在培養(yǎng)至少2～3周才能長出可見菌落。

　　14【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)核性腹膜炎的治療

　　[分析]正規(guī)抗結(jié)核治療對結(jié)核性腹膜炎是最重要的。手術(shù)治療僅適用于并發(fā)梗阻、穿孔和腸瘺等內(nèi)科不能治愈者及難于與其他疾病。特別是腫瘤相鑒別時;其他幾項均為一般治療或輔助治療。

　　15【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結(jié)核性胸膜炎的性質(zhì)是滲出性的。常規(guī)檢查如下：

　　(1)外觀:多為草黃色，透明或微混，易凝。有1.5%～12%為血性。

　　(2)比重、比重多高于1.017，pH多低于7.40。如pH較低，有發(fā)展為包裹性和膿胸的可能性。

　　(3〕細(xì)胞計數(shù)和分類：白細(xì)胞數(shù)幾百到幾千不等，發(fā)病早期以多形核白細(xì)胞為主，以后逐漸變?yōu)橐粤馨图?xì)胞為主。

　　(4)總蛋白及葡萄糖測定:蛋白含量常高于25g/L，胸腔液體蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖含量可低于2.5mmol/L。胸腔液體葡萄糖/血清葡萄糖可低于0.66，但也可正常，這不是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感指標(biāo)。

　　16【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸結(jié)核多見于兒童及青少年，以回盲部多見，其次為升結(jié)腸、空回腸、降結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸、直腸和肛門周圍等。

　　17【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型結(jié)核總數(shù)的85.3%。

　　18【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　變態(tài)反應(yīng)前期，一般結(jié)核菌感染需經(jīng)4～8周，才能建立免疫反應(yīng)，在此之前的時期為反應(yīng)前期，結(jié)素反應(yīng)可為陰性。

　　19【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　下列情況必須藥物預(yù)防

　　1.3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗陽性者。

　　2.有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性者。

　　3.結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。

　　4.結(jié)核菌素試驗陽性，近期患傳染病者。

　　5.密切接觸開放性結(jié)核患者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗呈陽性或陰性。

　　6.結(jié)核菌素試驗陽性，需用激素治療其他疾病時。

　　7.結(jié)核菌素試驗陽性的艾滋病感染者及艾滋病患者。

　　20【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小兒結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核最常見，嚴(yán)重病例可引起血行播散發(fā)生粟粒型結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎，后者是結(jié)核病引起死亡的主要原因。

　　21【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病灶發(fā)展到一定大小，胸片出現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影，其大小、密度、分布均勻一致，這種“三均勻”征象，是本病 特征性X線表現(xiàn)。對于急性粟粒性肺結(jié)核，其顯示早期粟粒性病變較X線胸片更敏感。

　　22【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　結(jié)核性腦膜炎用糖皮質(zhì)激素治療一般使用潑尼松， 每天1～2mg/kg，一個月后逐漸減量，療程8～12周。

　　二、B

　　1、<1>【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　常用抗結(jié)核藥物成人劑量和主要不良反應(yīng)

　　藥名縮寫每日劑量(g) 間歇療法一日 一(g)制菌作用機制主要不良反應(yīng)

　　異煙肼H，INH0.30.6～0.8 DNA合成周圍神經(jīng)炎、偶有肝功能損害

　　利福平R，RFP0.45～0.6*0.6～0.9mRNA合成肝功能損害、過敏反應(yīng)

　　鏈霉素S，SM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害

　　吡嗪酰胺Z，PZA1.5～2.02～3吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛

　　乙胺丁醇E，EMB0.75～1.0**1.5～2.0RNA合成視神經(jīng)炎

　　對氨基水楊酸鈉P，PAS8～12***10～12中間代謝胃腸道不適，過敏反應(yīng)、肝功能損害

　　丙硫異煙胺1321Th0.5～0.750.5～1.0蛋白合成胃腸道不適、肝功能損害

　　卡那霉素K，KM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害

　　卷曲霉素Cp，CPM0.75～1.0△0.75～1.0蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害

　　<2>【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>【正確答案】 C

　　<4>【正確答案】 D

　　兒科主治醫(yī)師考試知識點試題練習(xí)極重要，若是合理利用的話，這對于提升復(fù)習(xí)效果十分有利，這一點考生應(yīng)當(dāng)引起重視。

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