1.1860年,南丁格爾在英國的圣·托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護士學(xué)校。 6.護士素質(zhì)基本內(nèi)容包括思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)。 19.艾瑞克森的心理社會發(fā)展過程
2.1912年國際護士會決定將5月12日定為國際護士節(jié)。南丁格爾獎?wù)旅績赡觐C發(fā)一次。
3.1982年,國家衛(wèi)生部醫(yī)政司設(shè)立了護理處。1979年, 國務(wù)院明確規(guī)定了護理專業(yè)人員的高級、中級和初級職稱。1995年6月首次舉行全國范圍的護士執(zhí)業(yè)考試。
4.基礎(chǔ)護理:以護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ),結(jié)合病人生理、心理特點和治療康復(fù)的需求,滿足病人的基本需要。如排泄護理、膳食護理、病情觀察、臨終關(guān)懷等。
5.??谱o理:以護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ),結(jié)合各??撇∪说奶攸c及診療要求,為病人提供護理。如各??撇∪说淖o理、急救護理等。
7.生理性需要指維持人正常生理功能的所有需要,如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。
8.影響成長與發(fā)展的因素包括遺傳因素、環(huán)境因素。
9.環(huán)境因素包括:①家庭:滿足家庭成員的一些基本需要,如溫飽、安全、愛與歸屬等。②學(xué)校:提供正規(guī)教育及社會化的場所。
10.醫(yī)院白天病區(qū)較理想的噪聲強度在35~40dB。長時間處于90dB以上高音量環(huán)境中,能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張,以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。
11.病室濕度以50%~60%為宜。濕度過高時,病人感到潮濕、氣悶,尿液排出量增加,加重腎臟負(fù)擔(dān);濕度過低時,引起口干舌燥、咽痛、 煩渴等表現(xiàn)。
12.病室應(yīng)每日通風(fēng)30分鐘, 病床之間的距離不得少于1m。
13.一般病室溫度是18~22℃。新生兒及老年病人,室溫以保持在22~24℃為宜。
14.照顧是護理的核心和永恒的主題。
15.系統(tǒng)可分為自然系統(tǒng)和人為系統(tǒng)。自然系統(tǒng)是自然形成、客觀存在的系統(tǒng), 如人體系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)。人為系統(tǒng)是為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng),如護理質(zhì)量管理系統(tǒng)。
16.護理程序包含評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
17.一般系統(tǒng)論組成護理程序的理論框架。
18. 弗洛伊德認(rèn)為意識是有層次的,分為意識、前意識和潛意識。意識是人對自己身心狀態(tài)及環(huán)境中的人及事物變化的綜合察覺與認(rèn)識,是直接感知的心理活動部分。潛意識是人們沒有意識到的深層的心理活動部分。前意識介于意識和潛意識之間。
階段 年齡 危機
嬰兒期 出生~18個月 相信-不相信
幼兒期18個月~3歲自主-羞愧
學(xué)齡前期3~5歲 主動-內(nèi)疚
學(xué)齡期 6~12歲 勤奮-自卑
青春期 12~18歲 自我認(rèn)同角色紊亂
老年期 65歲以上 完善-失望
20.感覺運動期:0~2歲, 此期思維的特點是嬰幼兒通過其身體的動作與感覺來認(rèn)識周圍的世界。
21.前運思期:2~7歲, 此期兒童的思維發(fā)展到了使用符號的水平,即開始使用語言來表達(dá)自己的需要。但思維尚缺乏系統(tǒng)性和邏輯性。以自我為中心,觀察事物時只能集中于問題的一個方面而不能持久和分類。
22.具體運思期:7~11歲,此期兒童擺脫了自我為中心,能同時考慮問題的兩個方面或更多方面,如能接受物體數(shù)目、長度、面積、體積和重量的改變。
23.生理需要是人類與生俱來的最基本的維持人生命與生存的需要,包括空氣、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。其是需要首先給予滿足的需要。
24.安全需要包括生理安全和心理安全。前者指個體需要處于一種生理上的安全狀態(tài),以防身體上的傷害或生活受到威脅。后者指個體需要有一種心理上的安全感覺,避免恐懼、害怕、焦慮等的發(fā)生。
25.自我實現(xiàn)的需要指個人的潛能得到充分發(fā)揮,實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望,并能從中得到滿足。其是最高層次的基本需要。
26.需要層次論在護理中的應(yīng)用:①識別服務(wù)對象未滿足的需要;②能更好地領(lǐng)悟和理解病人的言行;③預(yù)測病人尚未表達(dá)的需要,或?qū)赡艹霈F(xiàn)的問題采取預(yù)防性措施;④系統(tǒng)地收集和評估病人的基本資料;⑤識別護理問題的輕重緩急,以便制訂護理計劃。
27.壓力源分類:①生理性壓力源:饑餓、疲勞、疼痛、生病等。②心理性壓力源:焦慮、恐懼、生氣、挫折、不祥的預(yù)感等。③社會性壓力源:孤獨、人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)成績不理想、工作表現(xiàn)欠佳等。④物理性壓力源:溫度過冷過熱、光線過暗過亮、噪聲過大等。⑤化學(xué)性壓力源:空氣、水污染,藥物毒副作用等。⑥文化性壓力源:人從一個熟悉的文化環(huán)境到另一個陌生的文化環(huán)境而出現(xiàn)的緊張、焦慮等不適應(yīng)反應(yīng)。
28.壓力反應(yīng)警告期:機體在壓力源的刺激下,出現(xiàn)一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變,如血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。
29. 角色行為強化指病人安于病人角色,對自我能力表示懷疑,產(chǎn)生退縮和依賴心理;另外,患病也使病人免除了其原來的社會責(zé)任,常發(fā)生于由病人角色轉(zhuǎn)向社會角色時,病人常表現(xiàn)為依賴性增強
30.角色行為缺如指病人沒有進(jìn)入病人角色,不承認(rèn)自己是病人,不能很好地配合醫(yī)療和護理。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色及疾病突然加重或惡化時。
31.角色行為沖突指病人在適應(yīng)病人角色過程中,與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時。
32.一級預(yù)防:目的是防止壓力源侵入正常防線,可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進(jìn)行干預(yù)。
33.二級預(yù)防:早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強抵抗線。其目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其恢復(fù)到康強狀態(tài)。
34.三級預(yù)防:指繼積極的治療之后或個體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時,為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。其目的是進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。
35.全補償護理系統(tǒng):病人沒有能力自理,需要護士進(jìn)行全面幫助,以滿足病人在氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生、活動以及感官刺激等各方面的需要。它適用于昏迷病人、意識清醒但無法行動者及意識不清有一定行動能力者。
36.部分補償護理系統(tǒng):護士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動,在滿足自理需要方面都能起主要作用,適用于手術(shù)后病人。
37.羅伊認(rèn)為人作為護理的接受者,可以是個體,也可以是家庭、群體、社區(qū)或者社會人群。人是具有生物、心理和社會屬性的有機整體,是一個適應(yīng)系統(tǒng)。
38.佩皮勞將人際關(guān)系分為4個連續(xù)的階段:①認(rèn)識期:了解問題的時期,是護士和病人見面后互相認(rèn)識的階段。②確認(rèn)期:確定適當(dāng)?shù)膶I(yè)性幫助的時期。③開拓期。④解決期:護士和病人之間的治療性關(guān)系可以結(jié)束。
39.一級醫(yī)院:是直接向具有一定人口(≤10萬)的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。
40.二級醫(yī)院:是向多個社區(qū)(其半徑人口在10萬以上)提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機構(gòu)開展工作。如一般市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級醫(yī)院。
41. 三級醫(yī)院:是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心,如省、市級大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。
42.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點:①廣泛性:對象是社區(qū)全體居民。②綜合性。③連續(xù)性:貫穿于生命的始終,覆蓋生命的各個周期以及疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程。④實用性:以滿足服務(wù)對象的各種需求為宗旨。
43.1978年,世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合在哈薩克的首都阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議(簡稱阿拉木圖會議)。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》明確提出:推行初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)的基本策略和基本途徑。
44.護患關(guān)系的性質(zhì):①治療性的人際關(guān)系:護士作為專業(yè)幫助者處于主導(dǎo)地位,并以病人的需要為中心。②專業(yè)性的互動關(guān)系:護士與病人是相互影響的。
45.主動-被動型模式:在護理活動過程中,護理人員處于主動、主導(dǎo)的地位,而病人則處于完全被動的、接受的從屬地位。如昏迷狀態(tài)、全麻手術(shù)過程中的病人或嬰幼兒等。
46.指導(dǎo)-合作型模式:在護理活動過程中,護患雙方都具有主動性,由護理人員決定護理方案、護理措施,而病人則尊重護理人員的決定,并主動配合,提供自己與疾病有關(guān)的信息,對方案提出意見與建議。
47.護患關(guān)系的分期:①初始期:護患之間建立信任關(guān)系,并確定病人的需要。②工作期:護理人員通過實施護理措施來幫助病人解決健康問題,滿足病人需要,達(dá)到護理目標(biāo)。③結(jié)束期:圓滿地結(jié)束護患關(guān)系。
48.事務(wù)性溝通是一種不摻雜個人意見、判斷,不涉及人與人之間關(guān)系的一種陳述事實的溝通。如“我曾做過剖宮產(chǎn)手術(shù)”“我今年50歲”等。
49.人際交往中的距離主要分為4個區(qū):①親密距離:指溝通雙方距離小于50cm,當(dāng)護士在進(jìn)行查體、治療、安慰時,與患者之間的距離。②個人距離:指溝通雙方距離在50~100cm,人們與親友交談、護士與病人進(jìn)行交談時的距離。③社會距離:指溝通雙方距離在1.1~4m,在工作單位和社會活動時常用。④公眾距離:指溝通雙方距離在4m以上,如上課、開會等。
50.傾聽時,護士要做到注意力集中,全神貫注,避免分心;耐心,不隨意打斷病人的談話;不急于作判斷;除關(guān)注病人的語言信息外還要關(guān)注病人的非語言信息,以了解病人真正要表達(dá)的意思。
51.提問時,護士應(yīng)注意組織好提問的內(nèi)容,圍繞談話中心,避免跑題;所用語言應(yīng)能為病人理解,避免應(yīng)用術(shù)語;此外,應(yīng)注意提問的時機、語氣、語調(diào)和句式,避免誘導(dǎo)式的提問和不愉快的提問。
52.醫(yī)療衛(wèi)生和法規(guī)的基本原則:衛(wèi)生保護原則、預(yù)防為主原則、公平原則、保障社會健康原則、病人自主原則。
53.英國于1919年頒布了世界上第一部護理法。1968年國際護士協(xié)會成立了護理立法委員會。
54.護理人員隨意篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。如護理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時,有權(quán)拒絕執(zhí)行,并向醫(yī)生提出質(zhì)疑或申辯。
55.侵權(quán)行為是指對國家、集體和個人的人身權(quán)利的行為侵犯。如護士不重視病人的主訴或尊嚴(yán),引起病人的不滿,則屬于侵權(quán)行為。由于診療需要,而限制病人的某些活動,如飲水、進(jìn)食或探視等不屬于侵權(quán)。
56.不屬于醫(yī)療事故的幾種情形:①在緊急情況下,為搶救病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動中由于病人病情異常或病人體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。
57.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價。
58.護理程序計劃階段:護士以確定的護理診斷為依據(jù)制訂護理計劃,列出護理診斷的次序,確定預(yù)期護理目標(biāo),制訂相應(yīng)的護理措施,并形成文字。
59.資料的分類:①主觀資料: 即護理對象的主訴,是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說。如“我感覺不舒服”“我擔(dān)心自己的病治不好了”“我的頭很疼”等。②客觀資料:是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”“血紅蛋白70g/L”“病人1周內(nèi)體重下降2kg”等。
60.記錄資料時應(yīng)注意:記錄的資料必須反映事實,不能有護士主觀的判斷和結(jié)論;客觀資料的描述應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語;資料記錄應(yīng)能全面、準(zhǔn)確地反映護理對象的情況,反映不同??萍膊〉奶攸c。