初級(jí)護(hù)師考試大家都復(fù)習(xí)的怎么樣了?中公醫(yī)考網(wǎng)的小編為大家?guī)砹?0個(gè)初級(jí)護(hù)師考試常見知識(shí)點(diǎn)，主要針對(duì)低鉀血癥、水中毒、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒等常見考點(diǎn)進(jìn)行整理匯總，希望對(duì)大家有幫助!

　　考點(diǎn)一、熟練掌握低鉀血癥的病因、病理(高頻考點(diǎn))

　　1.入量不足。

　　2.排出過多。

　　3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。

　　4.堿中毒

　　細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢(shì)。

　　考點(diǎn)二、熟練掌握水中毒的臨床表現(xiàn)

　　1)急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

　　2)慢性水中毒。

　　考點(diǎn)三、掌握代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)

　　病人出現(xiàn)呼吸變淺、變慢伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，如心律失常、心動(dòng)過速、血壓T降等。腦細(xì)胞活動(dòng)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等。

　　考點(diǎn)四、掌握水中毒的治療原則

　　治療原發(fā)病;限制水的入量;應(yīng)用脫水利尿藥，可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。

　　考點(diǎn)五、熟練掌握高鉀血癥的護(hù)理措施(高頻考點(diǎn))

　　1.禁鉀

　　停止使用一切含鉀藥物。

　　2.抗鉀

　　可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣溶液，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

　　3.轉(zhuǎn)鉀

　　堿化細(xì)胞外液，以碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成，帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。

　　4.排鉀

　　應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

　　考點(diǎn)六、熟練掌握高鉀血癥的病因、病理

　　1.入量過多，排出減少。

　　2.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　3.酸中毒

　　當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。

　　考點(diǎn)七、掌握代謝性酸中毒的輔助檢查

　　血pH低于7.35，血「HCO3-」下降;CO2CP、BE值低于正常，血「K+」可升高，尿呈強(qiáng)酸性。

　　考點(diǎn)八、熟練掌握水中毒的病理生理

　　大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時(shí)，細(xì)胞外液增加抑制醛同酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步下降。

　　考點(diǎn)九、熟練掌握低鉀血癥的護(hù)理措施(高頻考點(diǎn))

　　補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意：尿量要在30ml/h以上;氯化鉀濃度一般不超過0.3%;速度不超過60滴/分;總量不宜超過6～8g/d。

　　考點(diǎn)十、熟練掌握代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸改變呼吸深而快，有時(shí)呼氣有酮味。

　　2.心血管改變酸中毒時(shí)，血清H+濃度增高。酸中毒合并高血鉀時(shí)，兩者均可抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心率快、心律失常、心音弱、血壓下降。H+濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變酸中毒時(shí)，腦細(xì)胞代謝活動(dòng)受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等，嚴(yán)重者可昏迷。