初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第九章舒適、休息、睡眠與活動(dòng)，第三節(jié)主要內(nèi)容講的是休息與睡眠，需要大家掌握促進(jìn)患者睡眠的護(hù)理措施，其他護(hù)師考試相關(guān)資訊及備考資料請(qǐng)關(guān)注初級(jí)/主管護(hù)師頻道!

第九章舒適、休息、睡眠與活動(dòng)

第三節(jié) 休息與睡眠

一、概述

(一)概念

休息是指通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使人身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。

1.意義

①減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。

②維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。

③促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

④減少能量的消耗。

⑤促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。

(2)形式與條件

形式，包括從工作中暫時(shí)解脫片刻，或運(yùn)動(dòng)后的靜止。無論什么形式的休息，都應(yīng)滿足以下3方面的條件。

①生理上的舒適:有助于促進(jìn)放松，是良好體息的前提?；颊呷コ贿m的來源，減輕不適的感覺。此外，滿足個(gè)人的需求、保暖等措施也有助于提升個(gè)體的舒適程度。因此，在休息前必須將患者身體上的不

舒適感減至最低程度。

②心理上的安寧:個(gè)體的心理情緒狀態(tài)可直接影響到休息的質(zhì)量。如情緒激動(dòng)、焦慮、緊張等均可造成失眠。

③充足的睡眠:得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠。

(二)睡眠

1.睡眠的意義

睡眠的定義是：周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。

通過睡眠，使人的精力和體力得到恢復(fù)，睡眠后能夠保持良好的覺醒狀態(tài)。

睡眠是最自然的休息方式。通過睡眠將日間機(jī)體收到的損傷、消耗、過度勞累等情況得到補(bǔ)充和修復(fù)，使其恢復(fù)到自然、平衡狀態(tài)。睡眠對(duì)于維持人類的健康，促進(jìn)病人的早日康復(fù)十分重要。

2.睡眠原理與分期

(1)睡眠原理：睡眠由睡眠中樞控制。睡眠中樞位于腦干尾端，發(fā)出的傳導(dǎo)沖動(dòng)作用于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)的作用相制約，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。

(2)睡眠的分期與各階段變化：

1)睡眠的分期：

①慢波睡眠：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)時(shí)相;

②快波睡眠或稱異相睡眠或稱快速眼球運(yùn)動(dòng)，即REM睡眠。

2)各期的表現(xiàn)：

①第Ⅰ時(shí)相：即過渡期，是入睡最淺的一期，容易被喚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢。

②第Ⅱ時(shí)相：睡眠逐漸加深，但易被喚醒。全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，體溫、血壓下降。

③第Ⅲ時(shí)相：即熟睡期，難以喚醒。肌肉完全松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，體溫、血壓下降。

④第Ⅳ時(shí)相;即深睡期，極難喚醒。全身松弛，無任何活動(dòng)，體溫、脈搏繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量激素，組織愈合加快，可能發(fā)生遺尿和夢(mèng)游。

⑤快波睡眠：很難喚醒。眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，除眼肌外全身肌肉松弛，出現(xiàn)夢(mèng)境，血壓、心率、心排出量增加，腎上腺素大量分泌。

3)影響睡眠的因素：

①自身因素:睡覺姿勢(shì)不同會(huì)影響睡眠，如仰臥位時(shí)，肌肉不能放松，而且手易搭胸，影響呼吸及心臟:睡前思想雜亂、憂慮、焦急、惱怒等易導(dǎo)致失眠。

②生理因素:要兒期的睡眼時(shí)間為16-20h，青少年期為9-10h，成年期為7-8h，老年期則為6-h;個(gè)體晝夜節(jié)律性的破壞也會(huì)影響睡眠;身體的疲勞有助于睡眠;內(nèi)分泌的變化，如婦女月經(jīng)前期或月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。

③環(huán)境因素:環(huán)境太吵、太亮、太熱或太冷、濕度太大、陌生的環(huán)境等都會(huì)影響睡眼，導(dǎo)致睡眠不佳

④病理因素:身體的舒適是獲得休息與睡眠的先決條件。如果身體不適或疾病的影響(如心腦血管病胃腸病、內(nèi)分泌疾病，以及手術(shù)后)均易引起失眠。

⑤藥物因素:許多藥物皆會(huì)影響個(gè)體的睡眠。如某些感冒藥因其含有的成分會(huì)使人昏昏欲睡;安眠藥可幫助個(gè)體入睡;抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等有鎮(zhèn)靜安眠的作用等。

⑥食物因素:乳制品、豆類、肉類等食物中含有色氨酸，能促進(jìn)睡眠。咖啡中含有咖啡因，會(huì)于擾睡眠，避免在睡前4-5h飲用。

（三）、促進(jìn)患者休息的護(hù)理措施

1.運(yùn)用休息的有關(guān)知識(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，為患者提供舒適安靜的休息環(huán)境，保持身體的舒適。

2.合理安排患者休息和活動(dòng)時(shí)間，根據(jù)病情需要，采取不同的活動(dòng)方式及活動(dòng)量。

3.保持患者心里的放松。各種護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，減少對(duì)患者的打擾。

4.護(hù)士應(yīng)注意觀察患者有沒有出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的副作用，如墜積性肺炎、靜脈血栓等語。

（四）促進(jìn)患者睡眠的護(hù)理措施

1.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境:提供舒適的溫濕度，降低噪音，護(hù)理人員做到四輕等。

2.盡量滿足患者睡眠習(xí)慣，滿足其身心需要。

3.做好患者睡眠前準(zhǔn)備，對(duì)于疼痛的患者，應(yīng)酌情給予鎮(zhèn)痛藥。

4.合理安排治療與護(hù)理。

5.進(jìn)行健康教育

6.合理用藥:使用鎮(zhèn)靜催眠藥的原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法都無效時(shí)才能使用，用藥時(shí)間越短越好

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